药师协助临床治疗难治性感染进行药学监护的实践与效果.doc

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1、..药师协助临床治疗难治性感染进行药学监护的实践与效果贾晋生树峰*　大明　申立勇　田树文世波　爱群　吕丽娟　荷叶　郝文龙（煤业集团总医院医疗集团，048006）摘要：目的评价药师在参与协助临床治疗难治性感染进行药学监护的效果。方法对我院药师协助临床治疗难治性感染，行药学监护病例进行回顾性总结。结果我院药师协助临床治疗难治性感染进行药学监护380例，取得明显疗效。结论肯定了药师在参与协助临床治疗难治性感染进行药学监护的重要作用和必要性。关键词：临床药师；难治性病例；药学监护Thepracticeandeffectofpharmacists

2、helpingclinicalmedicationandcarringoutpharmaceuticalcaretotreatrefractoryinfectionJIAjin-sheng,LIshu-feng,YANGda-ming,SHENli-yong,TIANshu-wen,LIshi-bo,CHENai-qun,LVli-juan,ZHANGhe-ye,HAOwen-longTheGeneralHospital(MedicalGroup)ofShanxiJinchengAnthraciteMiningGroup，Jinchen

3、g，ShanxiProvince048006Abstract:AimToevaluatetheeffectofpharmacistsattendingclinicalconsultationandpharmaceuticalcaretotreatrefractoryinfection.MethodToreviewandanalyseretrospectivelythecasessufferedfromrefractoryinfectionhelpedbyclinicalpharmacists.ResultThethosecaseshad

4、beensignificanteffective.ConclusionItisofimportanceandnecessitywasaffirmativethatclinicalpharmacistshelptheclinicalmedication.KeyWords:clinicalpharmacists,refractoryinfection,pharmaceuticalcare我院药师从1993年开始到ICU病房进行查房、讨论病例，协助临床医师制定给药方案，之后参与ICU查房、专科会诊、全院性的疑难病例的会诊抢救，并对所会诊的危重

5、病例进行药学监护，直至感染消除，或患者康复出院，共治疗1200余例。其中，380例为临床难治性病例，绝大多数收到明显效果，现将回顾性分析结果报告如下：......1临床资料1.1一般资料男258例（68.0%），女122例（32.0%），年龄40-86岁，平均62(62±24)岁。1.2涉及科室ICU、科、外科、妇产科、儿科、消化科、骨科、中医科、心肾科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、老年病房、分泌科、神经科、感染科、康复科等全院所有临床科室。1.3原发病左小腿上段完全离断、左下肢急性肌筋膜坏死、左胫腓骨开放性粉碎性骨折、清创术后感染(

6、气性坏疽)、口底蜂窝组织炎、颌面多间隙感染(左)、过敏性哮喘、哮喘性支气管炎、肺感染(MRSA)、肠梗阻、脾多发脓肿自发破裂、糖尿病、糖尿病足左下肢截肢术后、上额窦乳突状瘤切除术后、膀胱全切术后、创伤失血性休克、毒血症、兔热病、腰锥间盘突出症、脑血管意外、食管癌术后、喷门癌术后、、左下肢动脉栓塞截肢术后、剖宫产术后、左侧股骨粗隆间骨折、颅脑外伤、药物过敏性休克、腹腔脏器损伤、车祸多发伤、消化道穿孔、直肠癌术后、肺部部分切除术后、冠心病、脑出血后遗症、慢性肾衰、肺结核、食管癌术后、胃癌术后、肝硬化、肝脓肿、截瘫、急性胰腺炎、脑外伤、新生儿

7、败症、急性一氧化碳中毒、急性肾衰、心梗后疑似肺感染等。2典型病例病例1：患者，女，67岁，主因“口渴、多饮、多尿20天，排尿不适15天，纳差10天”于2008年12月6日以“II型糖尿病并酮症酸中毒、泌尿系感染、肾功能不全、肝癌？肺转移癌？”以肺部感染入院，后发现肝脓肿。入院时查体：T36.8℃,P98次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。神清，精神差，双下肢轻度可凹性水肿。化验检查：血系列白细胞(WBC)31.7×109·L-1，中性粒细胞百分比（N）80.1%；尿系列示酮体（＋）。给予胰岛素静脉泵入降血糖、头孢哌酮抗感染、

8、纠正水电紊乱、补液支持治疗。住院期间患者因肝脓肿于12月11日转普外科行肝穿刺引流术，术后给予头孢他啶6.0g·d-1、左氧氟沙星0.4g·d-1、奥硝唑200ml·d-1抗感染治疗，同时行静脉营养、降糖治