行业标准：DB44∕T 2120-2018 寻常型银屑病中医证候诊断规范.pdf

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1、ICS11.000C01备案号：58897-2018DB44广东省地方标准DB44/T2120—2018寻常型银屑病中医证候诊断规范PsoriasisvulgarsyndromedifferentiationstandardoftraditionalChinesemedicine2018-03–28发布2018-06–28实施广东省质量技术监督局发布DB44/T2120—2018前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由广东省中医院提出。本标准由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。

2、本标准起草单位：广东省中医院，中华中医药学会皮肤科分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会，中国中医药研究促进会皮肤性病学分会，广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会，广东省中医药学会皮肤病专业委员会。本标准主要起草人：卢传坚，禤国维，谢秀丽，陈达灿，杨志波，顾军，刘巧，李斌，李红毅，陈信生，魏跃钢，李福伦，杨柳，刘红霞，徐丽敏，张毅，崔炳南，吴晓霞，席建元，陈明岭，刘爱民，李其林，陈永锋，白彦萍，陈晴燕，王玮蓁，卢桂玲，李元文，何黎。IDB44/T2120—2018引言银屑

3、病，中医学称为白疕、松皮癣、干癣、蛇虱等，是一种发病率高并易复发的常见慢性炎症性皮肤病，其发病机理尚未明确，但现代研究已证实，银屑病是与遗传相关，由多因素诱发的免疫介导的慢性炎症性疾病，应用免疫抑制剂、免疫靶向的生物制剂，可在一定程度上有效控制银屑病的发生与持续。中医辨证论治，临床能取得较好疗效和较长缓解期，中医治疗本病有一定的优势及广阔的前景。本标准是在系统证候研究基础上制定完成的，采用文献研究、专家调查、前瞻性流行病学调查等多种研究方法，分析寻常型银屑病的证候分布规律，形成主要证型的辨证诊断规范，本标准可为寻常

4、型银屑病的中医及中西医结合临床诊疗提供参考。本标准属于推荐性标准，临床医生实际应用时应强调灵活运用，不能机械照搬，应根据临床实际情况、医生自身的经验及患者的具体病情做出临床决策。IIDB44/T2120—2018寻常型银屑病中医证候诊断规范1范围本标准规定了寻常型银屑病的疾病诊断、病史采集、中医证候分型及辨证依据等。本标准适用于寻常型银屑病中医、中西医结合的证候诊断，不适用于关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病的诊断。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本

5、适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB44/T1423-2014寻常型银屑病中西医结合诊疗指南3诊断3.1症状表现3.1.1基本损害初起为红色丘疹或斑疹，一般粟粒至绿豆大小，上覆银白色鳞屑，急性起病鳞屑较少，慢性损害鳞屑较多。搔刮鳞屑易于脱落，可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象。部分患者可伴有瘙痒。皮疹好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常可泛发全身。3.1.2因病变部位不同，临床表现不一。头皮病变可见头发呈束状；指（趾）甲病变见甲表面呈顶针状凹陷，甲板不平，失去

6、光泽；粘膜可见边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。3.2诊断要点3.2.1典型表现为丘疹、红斑或斑块，上覆多层银白色鳞屑。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象是本病的临床特征。3.2.2可有家族史。起病缓慢，易于复发。常有明显季节性，一般冬重夏轻。3.2.3若皮疹不典型难以确诊者，应做病理学检查，病理检查特点参见DB44/T1423-2014第3章3.6的具体内容。4病史采集4.1环境要求4.1.1柔和的自然光或室内光照充足为佳。4.1.2诊室环境整洁、安静，方便医生询问病史。4.2病史采集要点4.2.1中医临床辨证采集信息宜

7、包括专科情况、全身整体症状及舌脉，具体如下：1DB44/T2120—2018a)观察皮疹发生的部位、颜色、形态、数目，观察是否具有银屑病的蜡滴、薄膜现象及点状出血现象。进行舌诊、脉诊；b)询问本病首次发病年龄及诊疗经过；c)根据主诉询问是否具有其他伴随症状；d)询问既往史、个人史、家族史及婚育史等。4.2.2可使用附录A信息采集表或附录B的寻常型银屑病中医证候诊断系统进行信息采集。5辨证分型5.1辨证原则本病以血论治，以血热证、血瘀证、血燥证为基本证型，临床中可见两个或三个证型同时出现，还可合并其他兼证，如兼见热毒

8、、湿热、风邪、肝郁、脾虚等，临证应在中医理论指导下根据症状，结合以下5.2、5.3的内容灵活辨证。5.2主要证型及其辨证依据5.2.1血热证5.2.1.1主症主症表现，具体如下：a)皮损颜色鲜红；b)舌红或苔黄；c)处于急性发病期。5.2.1.2次症次症表现，具体如下：a)皮损呈点滴状；b)皮损自觉灼热；c)口干喜饮；d)心烦易怒；e)失眠多梦；f)大便干或