胸部疾病CT诊断ppt课件.ppt

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1、胸部疾病的CT诊断浙江大学医学院附属第一医院放射科彭志毅浙江大学医学院附属第一医院胸部具有良好的自然对比，故常规X线检查是肺部疾病最重要和最基本的检查方法。但是常规X线检查也存在一些不足，如图像有解剖重叠，使病灶显示不清甚至无法观察到病灶等。随着70年代后期计算机的迅速发展，出现了计算机断层扫描机（computedtomography简称CT)。CT在胸部疾病诊断中发挥越来越重要的作用。浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点：CT与常规X线胸片相比，具有密度分辨率高、无前

2、后左右的解剖重叠，对病灶的显示更为清晰，能提供更多的影像学信息。尤其近几年来，CT检查技术的突飞猛进，如高分辨率CT、螺旋CT的临床应用，使胸部疾病诊断的敏感性、特异性和准确性都有了明显的提高，已成为常规X线胸片检查不可缺少的补充。浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点：1.发现肺部小病灶或早期病变。常规胸片由于胸部的解剖重叠及胸片的分辨率较低，对一些早期病变和较小的病灶，往往难以显示，甚至漏诊。尤其是胸部的一些特殊部位，如肺尖、肺门、靠近纵隔、横膈、心缘和心后区等的病灶

3、常易被漏诊，称为“隐匿性病灶”浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：1.发现肺部小病灶或早期病变。隐匿性病灶浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：1.发现肺部小病灶或早期病变。隐匿性病灶浙江大学医学院附属第一医院转移性肿瘤因病灶较小，往往又都位于肺外带近胸膜下，胸片常易漏诊，这对肿瘤的术前分期和肿瘤随访等都带来不利，故必要时胸部CT检查也应列为该类病人的常规检查。同样理由，如胸片已发现肺内有小病灶，而又难以显示清楚，都可行CT进一步检查，尤其是高分辨率

4、CT检查。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：1.发现肺部小病灶或早期病变。转移性病灶浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：1.发现肺部小病灶或早期病变：肺内小病灶胸片可见左下心缘旁可见较模糊的小病灶，侧位与脊柱重叠处密度较高，病灶显示不清。同一患者CT扫描可清楚地显示左下肺近胸膜的结节灶，手术病理证实为左下肺腺癌。浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点：2.肺不张和肺实变有时胸片难以区别肺野大片密度增高阴影是肺实变还是肺不张

5、。尤其是成年患者，两者的鉴别诊断十分重要。CT和纤维支气管镜检查同样是必要的，可进一步提供两者不同的影像信息，帮助鉴别诊断。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：2.肺不张和肺实变：右上肺节段性不张胸片示右上肺片状高密度阴影，难以区别是肺实变还是肺不张，CT可清楚显示右上支气管狭窄，病灶内未见支气管气征，证实为右上肺节段不张。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：2.肺不张和肺实变：右上肺大叶性肺炎实变早期实变期浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检

6、查比常规胸片检查的优点：3.胸水临床上胸水原因很多，而常规胸片由于肺野被胸水掩盖，导致病变难以显示。CT由于没有解剖重叠，可进一步帮助发现肺内病变，有助于胸水性质的明确。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：3.胸水：恶性胸水胸片示右水平裂、右斜裂积液，上纵隔增宽。CT示右斜裂胸膜不规则增厚，上纵隔气管前淋巴结肿大。提示为肿瘤所致的局限性胸水。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：3.胸水：恶性胸水浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检

7、查的优点：4.肺部弥漫性病变CT尤其是高分辨率CT对肺部弥漫性病变的诊断能力明显高于常规胸片。高分辨率CT可显示肺小叶结构以及细微结构的改变，因而，不仅能早其发现病变，而且能结合临床资料作出诊断。并也可为肺部病灶活检提供合适的部位。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：4.肺部弥漫性病变男性，47岁，反复畏寒、发热，气急二年余。肺特发性纤维化浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点：5.咯血临床咯血的原因很多，但最常见为支气管扩张所致。常规胸片阳性率极

8、低。CT尤其高分辨率CT对支气管扩张极为敏感，有文献报道为95%，可作为支气管扩张患者的筛选方法，甚至可代替支气管造影。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：5.咯血支气管扩张导致咯血浙江大学医学院附属第一医院一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点：6.肺气肿常规胸片对肺气肿的敏感性较差，常到晚期才能明确诊断。高分辨率CT能发现早、中期肺气肿患者，并能与肺功能测定结果综合分析，诊断的可靠性更高。浙江大学医学院附属第一医院胸部CT检查比常规胸片检查的优点：6.肺气肿胸片示右肺门