cctv健康之路文字稿-远离疼痛困扰

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9、视听在线本期内容往期内容有问有答远离疼痛困扰　（2002年6月21日）　　李少岩：副主任医师延边大学医学院附属医院麻醉科主任。（左图）　　　　严相默：教授延边大学医学院附属医院麻醉科。（右图）　　　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是疼痛方面的问题。　　主持人：疼痛患者为什么会出现生理和心理的双重反应？　　李少岩：简单地说疼痛是人体受伤后产生的一种不愉快的感觉和心理上的体验。从医学角度上说，疼痛是人体受到伤害性的刺激后产生的一种心理反射，来看一张图：红色的部

10、分表示大脑，蓝色表示脊髓，红色的线代表疼痛的传入途径，绿线代表大脑收到信号以后的传输途径，比如人体如果由于外伤、肿瘤、或其它炎症引起了疼痛性疾病，痛觉信号沿红线向上传，首先传到脊髓，再由脊髓传到大脑，到达大脑以后人体才会感到疼痛，并产生一系列的生理反应比如情绪和心血管方面的反应，同时大脑综合信号后产生一个传出途径，沿着绿线传向脊髓，从脊髓到达疼痛的部位，引起局部的血管收缩、肌肉痉挛，这样就会加重疼痛部位的缺血和缺氧，缺血与缺氧又会造成疼痛物质的产生，从疼痛学上说这叫恶性循环。　　严相默：人有了疼痛以后，不仅是单纯的疼痛而且会产生很多情绪上的变化、血压升高、恐惧等一系列的生

11、理反应。这种疼痛的状况如果持续时间较长，会严重影响到生活质量，人体的器官代谢功能都可能发生异常，这种代谢功能的异常还会引起顽固性的疼痛，顽固性疼痛有时远远超过了原发疾病的损害，这时应该及时到医院的疼痛专科就诊。　　主持人：疼痛的治疗有哪些方法？　　李少岩：一些常规的治疗方法如吃镇痛药、理疗等，可以针对一些轻度或中度的疼痛进行治疗，疼痛科目前可以诊治一百三十几种疼痛性疾病，其中有一些经过治疗并不一定能够得到好转，我们称之为顽固性疼痛。比如三叉神经痛，它被人们称之为疼痛之王，是发生在患者面部的一种非常顽固和剧烈的疼痛，运用一般性的治疗方法往往得不到很好的效果，必须用其它的方法

12、进行治疗。　　主持人：可以运用吗啡、杜冷丁等药物进行治疗吗？　　严相默：杜冷丁或吗啡都属于麻醉性镇痛药，长期服用容易上瘾，上瘾以后很难摆脱对药物的依赖。目前治疗顽固性疼痛的最新方法就是神经阻滞疗法，用药物阻断神经的传导，从而解除疼痛。如图，假设患者的疼痛部位是小腿，那么就选择比疼痛部位高的位置如脊髓下进行穿刺、注射药物，药物就能够阻断疼痛的传导。　　主持人：阻断运用的药物是什么？　　李少岩：这种药物很多，常用的是局部麻醉药物，局部麻醉药物不仅能阻断痛觉的传导，还可以引起病变部位的生理改变，比如可以直接扩张病原部的血管，增加血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻水肿等，通过多次注射可

13、以使病变部位得到好转，所以这种方法在临床上运用比较广泛。除了这些局部麻醉药物还可以运用一些神经毁损药物，它的适应症通常是一些顽固性的神经疼痛和一些局限性的癌症疼痛，通过破坏疼痛的传导神经，达到消除疼痛的目的。为了不影响人的正常活动功能，必须是破坏感觉神经而不是运动神经，而且破坏的神经一般3-6个月以后可以再生。　　主持人：这种手术在神经的部位进行阻断，有风险吗？　　李少岩：只要是正确掌握适应症，正确选用药物，正确操作，一般来说风险性是比较小的。应该到正规医院的疼痛专科进行治疗。　　主持人：什么样的疼痛是属于顽固性的？　　严相默：有三大类：1、急性疼痛和慢性疼痛。2、麻痹和

14、痉挛。3、功能性疾病。急慢性疼痛最常见的是头痛、偏头痛、三叉神经痛等，麻痹和痉挛最常见的是面肌痉挛、面神经麻痹等，比较常见的功能性综合症有突发性耳聋、泌尿性综合症等。这些都是神经阻滞疗法的适应症。　　主持人：神经阻滞疗法的作用是暂时性的还是彻底根治，疗效究竟如何？　　严相默：神经阻滞疗法是通过神经阻断的方法反复进行，从而完全阻断恶性循环，达到根治的目的。从临床上看凡是接受了神经阻滞疗法的患者总的疗效是非常好的，每年接受治疗的大约三千名患者基本上都能够治愈。　　主持人：天津武先生我母亲62岁，患有三叉神经痛。左半脸疼痛达15年之久，左鼻外、左口角处痛。不敢碰，不敢说话，吃饭

15、困难。每天都靠卡马西平、氯酚待因、痛力克来维持，也做过针刺、按摩等治疗，只能暂时缓解，请问现在她该怎么办？　　李少岩：患者属于三叉神经第二支和第三支疼痛，三叉神经分三支：第一支主管眼帘以上部位，第二支指眼帘和口角之间，第三支指口角以下。应该运用半月神经结阻滞方法进行治疗，手术要求比较高，必须在放射线的引导下来找半月神经结的位置，首先打一些局部麻醉药物，病人如果说疼痛消失了，说明位置正确，如图。手术是非常安全的。　　主持人：北京冯先生我经常左下颌沿着颈下疼痛剧烈，疼的时候还向耳后部走，我吃不下饭，虽然可以嚼东西，但咽不下，因为咽