情感性疾患ppt课件.ppt

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1、第七章情感性疾患東吳社工系變心講義講師黃碧珠971124情感性疾患類型單極型憂鬱症：重憂鬱症(majordepressivedisorder)、輕鬱症(dysthymicdisorder)雙極型：躁狂發作、輕躁、憂鬱症狀第一型雙極症第二型雙極症循環型情感性疾患單極型憂鬱Severemania重躁Hypomania(mildmoderatemania)輕躁（輕度至中度躁症）Normal/balancedmood正常／情緒平穩Mildtomoderatedepression輕度至中度憂鬱Severedepression重度憂鬱單極型憂鬱症有哪些症狀？情緒症狀動機症狀行為症

2、狀認知症狀重鬱發作MajorDepressiveEpisode至少兩週期間內，同時出現下列症狀五項(或五項以上，且呈現由原先功能的改變；(1)憂鬱心情、(2)失去與趣或喜樂，此兩項症狀至少應有其中之一。注意：若症狀明確由於一種一般性醫學狀況、或心情不一致之妄想或幻覺造成，則勿包含在內。此症狀不符合混合發作的準則(參見第166頁)此症狀造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域的功能此障礙並非由於某種物質使用(如:藥物濫用、臨床用藥)或一種一般性醫學狀況(如甲狀線功能低下症)的直接生理效應所造成。此症狀無法以傷慟反應(Bereavement)作更佳解釋。意即在

3、所愛的人死亡之後，症狀持續超過兩個月以上，或症狀特徵為：顯著的功能損害、病態地專注於無價值感、自殺意念、精神病性症狀、或精神動性遲滯。1.憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示。注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。2.在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有(可由主觀報告或由他人觀察而顯示)。3.非處於節食而明顯體重下降，或體重增加(如:一個月內體重變化量超過5%)；或幾乎每天都食慾減少或增加。注意：在兒童，無法增加預期應增的體重即應考慮。幾乎每日失眠或嗜睡幾乎每日精神

4、運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感)幾乎每日被疲累或失去活力幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感(可達妄想程度)(並非只是對生病自責或罪惡感)幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力(indecisiveness)。(由主觀陳述或經由他人觀察而顯示)反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)重覆出現無特別計畫的自意念、有過自殺嚐試、或已有實行自殺的特別計畫引起單極症憂鬱症原因？生物學觀點遺傳因素生化因素：正腎上腺素(norepinephine)和血清素(serotonin)的低活性，與憂鬱症有強烈的關連心理學的觀點心理動力觀點：象

5、徵的喪失(喪失所愛對象)、口腔期的固置及內射(客體關係、依附關係行為觀點：生活中的正增強減少導致他們出現愈少的建設性行為認知觀點：負面思考是憂鬱症的核心負向的認知基模：認知三元組恩p278-279)邏輯錯誤：任意推論(負擴大正縮小)、選擇性斷章取義(注意細節忽視大背景)、過度概括化(單一到廣泛性推論)、個人化習得無助理論,歸因社會文化的觀點文化、種族、性別與憂鬱症關係(285-286)社會支持與憂鬱症關係(286)壓力脆弱模式生化因素：正腎上腺素(norepinephine)和血清素(serotonin)的低活性，與憂鬱症有強烈的關連EtiologyofMoodDis

6、orders:PsychologicalFactorsCognitivetheoriesBeck’stheoryNegativetriadNegativeviewof:Self,World,FutureNegativeschemataTendencytoseetheworldnegativelyAnunderlyingsetofbeliefs,whichoperateoutsideofaperson’sawarenesstoshapethewayapersonmakessenseoftheirexperienceNegativeschematacausecognit

7、ivebiasesTendencytoprocessinformationinnegativewaysBeckstheoryofDepression負向的信念與基模因負向的生活事件而被啟動（例如假設我必須是完美的）認知的偏差（例如：絕對參考）憂鬱負向的三種組合對自己、對世界、對未來都持悲觀觀點憂鬱時常見的負面想法&例子負面想法1.二分法／完美主義傾向於將事情分成非黑即白，沒有中間的灰色地帶，不是「非常好」就是「完全失敗」，如果不是完美，就是完全無法接受。要取代這種扭曲的想法，必須同時考量事情的正反兩面，找到中間地帶。幾乎每件事都是相對的，沒有人是絕對