医学第11上肢代偿性运动ppt课件.ppt

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1、代偿性运动定义代偿运动:当正常运动受到影响时，机体为完成某种运动功能，可利用某些健全的肌群来代偿完成。课程提要定义代偿性运动的利弊代偿性运动的模式上肢代偿性运动下肢代偿性运动躯干代偿性运动定义当正常的运动受到影响时，机体为完成某种运动功能，可利用某些健全的肌群来代偿完成，出现各种代偿运动。翼状肩胛肩胛骨从胸廓浮起。——前锯肌无力前锯肌起于第1肋骨至第8肋骨及肋间肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨缘及下角。前锯肌肌力减退时，会发生代偿，颈椎向后伸展，抬起胸廓的运动，（胸小肌起固定和外展肩胛骨的代偿作用）。代偿性运动的结果-适应适应：adaptation,conditioning,functioning

2、适应是人类运动机能和技能获得的结果适应是生物体生存的条件：适者生存适应是功能与环境的结合：天人合一适应是训练与功能的结合：功能重塑适应是康复的核心理论：改善/代偿/替代运动适应运动训练后产生的形态与功能调节，以符合新的运动任务和环境作用。所有的运动能力学习和提高的过程都是运动适应的过程。运动适应是运动训练长期效应的基础。运动适应是运动器官、神经器官、代谢器官综合作用的结果。运动适应是康复治疗的终极功能目标。代偿性运动的利弊利在某个肌肉-骨关节功能丧失或者不足时，帮助完成实际功能动作。弊代偿性动作过分，导致异常运动模式影响靶肌肉的功能锻炼和恢复代偿性运动方式在功能无法恢复的前提下，利用代偿性运动

3、完成功能活动肌肉代偿体位代偿动作代偿辅助装置代偿拐杖、助行器下肢外骨骼行走支架肌肉代偿肘关节屈曲手臂伸直状态下，肘关节两端互相接近的运动原动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱肌前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二头肌前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱桡肌辅助肌：指浅屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌解剖肱二头肌短头起于肩胛骨的喙突，长头起于肩胛骨的关节上结节，止于桡骨的桡骨粗隆。肱肌起于肱骨远端2／3的骨干前面，止于尺骨粗隆。肱桡肌起于肱骨桡侧髁上缘，止于桡骨茎突的近端。屈肘代偿运动从旋前位开始主要由肱肌发挥作用来屈肘。由桡侧腕屈肌和桡侧腕长伸肌共同使腕关节掌屈可更有效地屈肘。

4、在前臂旋前位开始边屈边旋外，至90°中立位后由肱桡肌来屈肘。在坐位下将手臂以肩关节外展90°位，伸肘状态置于桌面上，由肱肌、肱桡肌进行屈肘运动。体位代偿体位代偿臀大肌麻痹：鹅步臀大肌无力者，关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方,以维持关节被动伸展,站立中期相时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态.臀中肌步态：鸭步臀中肌麻痹时不能固定,也无力提起.外展和旋转大腿,髋关节稳定受有影响,躯干向患侧侧弯,从而维持平衡.动作代偿动作代偿脑卒中：划圈步态腓总神经麻痹：跨阈步态辅助装置代偿辅助装置代偿拐杖、助行器下肢外骨骼行走支架eLEGS概要上肢下肢头颈和躯干上肢的代偿运动肩

5、关节肘关节腕关节指关节肩胛带及上肢的代偿运动肩胛骨的外展及向上旋转坐位或仰卧位下，从肩关节屈曲90°位向前方推出手臂，即产生肩胛骨的外展及上方旋转运动原动机:前锯肌辅助肌:斜方肌肩胛骨外展及上方旋转原动肌：前锯肌辅助肌：斜方肌前锯肌起始于第1肋骨至第8肋骨及肋间肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨缘及下角。正常情况下，双侧肩胛骨对称。前锯肌减弱当前锯肌肌力减退时，如在仰卧位下做肩胛骨外展及上方旋转，则会见到以头部为支点，伸展颈椎，抬起胸廓的运动。胸小肌起固定和外展肩胛骨的代偿作用，但胸小肌仅起到稳定肩胛骨的作用，不会出现肩胛骨上方旋转运动。前锯肌瘫痪前锯肌瘫痪时最明显的是出现翼状肩胛。此时出现肩胛骨椎

6、骨缘从胸廓浮起。这是由于上肢的重力及三角肌的作用所致。肩胛骨上提正常情况下，在坐位上提一侧肩部，可见肩胛骨上提运动。原动肌：斜方肌上部纤维与肩胛提肌辅助肌：菱形肌斜方肌上部纤维起于枕骨、项韧带，止于锁骨(肩峰外1/3)肩胛提肌起于第1至第4颈椎，止于肩胛骨椎骨缘。斜方肌肌力减退的代偿-1肩胛骨难以上提，原本为辅助肌的菱形肌起到使肩胛骨内收的作用，产生肩胛骨似乎上提的代偿运动，但实际上没有出现肩胛骨上提。斜方肌肌力减退的代偿-2另一种代偿运动可由颈及躯干的侧屈肌完成，通过对侧颈及躯干的侧屈，形成类似肩胛骨上提的代偿运动。肩胛骨下降及内收正常情况下，如在俯卧位下上肢伸出至头上方时形成肩胛骨的内收。

7、肩胛骨下降及内收的原动肌是斜方肌下部纤维，辅助肌是背阔肌、胸大肌和胸小肌斜方肌肌力减退难以进行肩胛骨的下降及内收此时由辅助肌发挥作用，由躯干伸肌的作用使躯干伸展，形成类似肩胛骨的下降及内收的代偿运动。若斜方肌长期较弱，会形成从颈椎到胸椎的脊柱侧弯。肩关节屈曲坐位或卧位下，上肢从体侧向头前上方举起。原动肌：三角肌前部纤维与中部纤维、冈上肌辅助肌：胸大肌、喙肱肌及肱二头肌。三角肌的前、中部纤维起于锁骨