人工气道管理器械麻醉设备学ppt课件.ppt

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1、第二章人工气道管理器械麻醉设备学主讲：安医附院医学工程部　何文胜第二章　人工气道管理器械人工气道：麻醉机、通气机等的气路与病人解剖气道之间的最后一级管道连接。应用人工气道保持呼吸通畅，是关系到通气支持和呼吸治疗成败的关键技术，是麻醉学和现代急救医学重要的基本技术之一。麻醉期间麻醉医师首要职责&最基本原则之一：保持呼吸道通畅Keepaclearairway第二章　人工气道管理器械人工气道：面罩、通气道、气管内导管、支气管内导管辅助器械：喉镜、牙垫、管蕊、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管、吸引设备病人端：人工气道的前部与病人上呼吸道解剖形态相适应，实现密闭连接。气路端：后部与机器的呼吸气路连

2、接，要求统一、通用，已形成国际标准系列。第一节人工气道一.面罩和鼻罩按照侵入病人上呼吸道的解剖位置分为面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、支气管内导管。面罩和鼻罩均是不侵入上呼吸道的简单人工气道。是最简单的人工气道，适用于现场急救和短时间人工通气管理。第一节人工气道一.面罩和鼻罩全面罩鼻罩鼻面罩面罩罩住病人的口和鼻；鼻罩不遮罩口部，清醒病人易于接受。第一节人工气道二.通气道通气道：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。有口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽管、双腔通气道。1.口咽通气道：经口腔放置，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。第一节人工气道1.口咽

3、通气道适应证：手法托下颌无效者需较长时间解除舌后坠者。第一节人工气道2.鼻咽通气道经鼻腔放置，适用范围同口咽通气道，但刺激小、恶心反应轻、容易固定。病人端可有侧口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。第一节人工气道2.鼻咽通气道与口咽通气道相似优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者第一节人工气道3.喉罩和喉管：喉管：经口腔插到食管入口。可以盲探插入。可实施正压通气，用于临床急救。喉罩：安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气。适用于现场急救和困难气道的麻醉通气管理。第一节人工气道喉罩充气套囊第一节人工气道5.双腔通气道有两个同轴的通气腔和两个套囊。经口腔盲探插入，大多数情况下前端

4、进入食管，双套囊充气后经外管腔通气，如果前端进入气管，则可以经内管通气。避免了复杂操作，适用于现场急救。No.1100mlNo.215mlNo.2No.1No.1100mlNo.215mlNo.2No.1第一节人工气道三.气管内导管通过一定解剖途径安置于病人气管内的人工气道统称为气管内导管。可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。(一).气管导管有经口和经鼻，目前多为口鼻通用型。第一节人工气道(一).气管导管－－主要规格要求长度　口腔气管导管的长度与导管口径成比例，鼻腔气管导管较口腔气管导管长。弧度　口腔气管导管弧度半径为14cm，鼻腔气管导管为20cm。斜口　除右鼻腔气管导管以外

5、，斜口均向左。口腔气管导管斜口角度约45°，鼻腔气管导管约30°。侧孔　在斜口对侧的管壁上有侧口的气管导管称为Murphy导管，可防止斜口紧贴气管壁引起气道梗阻。口径　按导管内径、周长分别有不同规格，还有Magill系列规格。不同规格的气管导管与呼吸气路连接，用标准导管接头，可适应各种规格的气管导管相匹配。第一节人工气道(一).气管导管－－主要规格要求定义：通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气。分类：气管导管、特殊气管导管、气管切开导管结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头第一节人工气道(一).气管导管－－组成1.导气管：是气管导管的主体，具有一定的弹性和硬度，能保持弧度，不易被折曲

6、或压扁，导气管的患者端成斜口形，气路端成平口与导管接头相连。2.防漏套囊：是气管导管患者端的重要坠件，套囊充气，密闭导气管和患者总气管之间的间隙，防止正压通气时的漏气，阻止呼吸道分泌物或胃返流物进入气管。3.导管接头：气管导管气路端的连接物，在功能上不仅要保证通气管道的通畅，更重要的是实现不同规格气管导管与呼吸气路的通用连接。分为直接头、直角弯接头、锐角弯接头第一节人工气道(二).特殊气管导管异型气管导管：主要用于头颈外科，可减少气管导管在手术空间的占位，并防止折瘪。新生儿气管导管：用于新生儿，病人端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定防漏作用。加强气管导管：管壁内具有钢丝或尼龙螺旋骨

7、架，可任意弯曲不折瘪。导向气管导管：内曲侧壁内有一盲端隧道，开口于导管的气路端，内穿一根尼龙线，前端固定于导管曲面前端管壁，尾端拉环穿出隧道。向外拉线，导管头即可内曲上翘，适用于鼻腔盲探气管托管和口腔插管困难的情况。第一节人工气道(二).特殊气管导管－－异型气管导管无囊异型气管导管　　　　带囊异型气管导管（口用）第一节人工气道(二).特殊气管导管－－加强气管导管第一节人工气道(三).气管切开导管经气管切开安置的气管导管。有银质和硅塑料两种制品，