2019 社区诊断讲义ppt课件.ppt

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1、社区诊断及报告撰写2019年4月1日依据1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）-----国家卫生计生委2019年2月2、社区卫生服务质量评价指南（2019年版）-----国家卫生计生委基层卫生司、中国社区卫生协会2019年6月运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观的方法，确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素，分析社区的政策、资源和需求，为指导干预计划的制定及效果评价提供基线资料。临床诊断流行病学诊断社区诊断对象目的病人个体疾病的治疗群体疾病的群体防治社区人群，生产生活环境社区人群健康促进1明确社区的主要公共卫

2、生问题。234确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素为社区综合防治效果的评价提供基线数据寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。社区诊断是社区卫生服务工作的第一步。根据社区诊断的结果，制定切实可行的社区卫生计划，治理社区卫生问题，所以社区诊断又是开展社区卫生服务的前提。社会人口学诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断第一步：确定所需要的信息：社会人口学；流行病学；环境与行为；教育与组织第二步：信息的收集：利用现有资料(整理与分析)；定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询)定量方法收集资料(抽样调查、普查)；摄影法。第三步

3、：分析所获的信息：简单的卫生统计分析；流行病学分析；归纳综合分析。第四步：社区诊断报告：社区优先卫生问题；社区重点干预对象；社区重点干预因素；社区综合防治策略与措施。1、社区特点①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区②地形、地貌、地理位置③自然资源④风俗习惯2、人口学特征静态人口动态人口人口数量：绝对数（户籍数）；相对数（居民+流动人口）人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率）社会增长率（迁入率、迁出率）构成变化率：人口发展趋势（如老龄化）3、经济状况人均收入医疗费用支付方式和

4、比例，等等1、传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。2、人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。3、居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位；居民两周患病情况分析；年龄、性别比不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别比不同病因就诊率与日门诊量排序。4、疾病负担状况：不同病因的寿命损失年(YLLs)；残疾生存人年(YLDs)；残疾调整生存人年(DALY)；残疾现患率。5、社区特殊健康问题：损伤与中毒情况；居民或病人的生活质量；心理健康状况；疾病的社会、家庭负担状况。6、卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求；卫生服务的及

5、时性、可达性和群众的满意度。1、社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。2、常见与慢性病有关的危险因素分布现况：吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼，不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度，性格特征等。3、自然环境：地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等。4、工作、生活环境：居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工作环境的污染等。1、社区行政管理组织、机构及其功能分工。2、各种组织、机构之间的关系如何。3、教育与文化环境：宗教信仰、传统社会风俗习惯，受教育水平与行为观念。4、慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些，理由是什么。5、开

6、展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些，理由是什么。6、卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。1、现有社会大环境卫生政策。2、现有社区卫生政策。3、现有社区发展政策。4、特定疾病的预防和控制政策5、管理：经费，人力，物力，时间，硬环境；管理和协作如何。6、卫生防病资源及可利用的状况分析。第一类：现有资料第二类：通过流行病学调查收集的定量资料第三类：通过定性调查收集的资料第一类：现有资料可能的来源内　　容注意事项疾控中心生命统计资料标准的一致性公安局出生、死亡资料死因诊断依据卫生局或医院疾病现患率资料分母的定义与范围疾控中心疾病监测资料覆盖人口面和代表性企事业单

7、位、学校健康体检记录诊断标准科研院所疾病现患及危险因素结果标准的统一政府行政部门有关政策组织机构的文件日期、有效期、保密与否公安局、统计局人口学资料标准化与可比性交通管理局交通事故登记资料分类与标准第二类：通过流行病学调查收集的定量资料可采用面访调查、通讯调查、电话调查和自我管理式调查等。第三类：通过定性调查收集的资料访谈——访谈对象：社区领导者、医务人员和/或专家。调查对象选择标准：①是本社区行政领导中的关键人物；②是本社区卫生事业的主管领导；③本社区医疗卫生事业的专家与学者；④在本社区享有声望，能在疾病综合防治中起关键作用；⑤热心支持社区活动。第三类：通过定性

8、调查收集的