骨髓细胞形态学ppt课件.ppt

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1、骨髓细胞形态学血细胞发育形态演变规律要点原始成熟胞体：大小胞质:量少多色深蓝浅蓝或灰（红）颗粒无有（特异或非特异）胞核:量大小形态圆不规则（或消失）染色质疏松细致紧密粗糙色淡紫色深紫色核仁:可见消失血细胞形态分析要点涂片质量：a．厚薄b．染色c．部位选取细胞发育连贯性：注意细胞发育过程中各阶段的主要特征．结合细胞功能：细胞发育与细胞功能具密切关系.粒细胞系一．原始粒细胞正常较少见，生存期一天，分裂一次胞体大小10～20μm胞质少，色呈天蓝色，无颗粒胞核较大，位于胞体中央或稍偏一旁，染色质呈紫红色纤细的颗粒体，

2、非常匀薄而平坦状如薄纱。核仁清晰呈淡蓝色或无色，体积较小约2～5个。过氧化物酶染色阴性，但后期有时可呈阳性反应，为局限性粗颗粒状。二．早幼粒细胞较原始粒细胞多时间为2天，分裂1次，胞体大小12-25μm。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。近核凹陷处常有一淡染区。此区域首先出现颗粒，另整个胞质部分可含有多小不一，粗大而不规则的紫红色嗜天青颗粒（高尔基复合体），其数量在初期时的几粒，至晚期时可多至整个胞质内，胞核仍较大，可偏于细胞一侧。染色质开始聚集呈粗粒网状。核仁可见或不清晰（1-4个）。过氧化酶染色阳性。三．中

3、幼粒细胞较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。由于胞体中高尔基复合体还生产三种不同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种中幼粒中，嗜酸粒细胞体积最大（15-25μm）、中性粒细胞居中（10-20μm）、嗜碱粒细胞最小（10-15μm），三种细胞各自继续发育成熟。胞核占胞体2/3-1/2左右，椭圆形或一侧开始偏平，可能出现凹陷，染色质聚集呈粗颗粒网状排列或索块状。核仁基本消失，偶见残存核仁。过氧化物酶染色阴性。三种特异性颗粒特征中性嗜酸嗜碱大小较一致

4、大小一致大小不等分布均匀分布均匀分布不均染淡紫红色排列紧密排列无序颗粒圆润粗颗粒不规则大染橘红色染紫黑色（早期可染褐色）四．晚幼粒细胞较多，生存时间2天，无分裂功能晚幼粒细胞是于中幼粒细胞的基础上，更进一步分化，已失去增殖功能，主要体现在生理功能的更趋成熟。胞体渐小，中性10-16μm，嗜酸10-18μm，嗜碱10-14μm。胞质量较丰富，特异性颗粒更多更成熟，非特异性颗粒基本消失。胞核其染色质更紧密，呈粗条块状。常、异染色质分界明显，核凹陷更明显（嗜碱粒细胞，此期起因颗粒覆盖于核上，常无法分辨核形）。过氧化

5、物酶染色强阳性。五．杆状核粒细胞生存时间2天，无分裂功能，但具很强的移动能力和吞噬功能。胞体中性10-15μm，嗜酸12-18μm，嗜碱9-13μm。胞质中布满成熟之特异性颗粒。胞核染色质已凝成团块状，着色不均匀（由染色质高度扭曲、紧缩所致），核形已成杆状或呈“S”、“V”、“U”形等。过氧化物酶染色强阳性。生存时间为5天，但在血液循环中仅存在8个小时，具非常强的移动能力和吞噬功能。此间细胞主要特征为胞核呈明显的分叶，少者分为2叶，多者可达5叶或更多，叶间以细丝或核膜相连。过氧化物酶染色强阳性六．分叶核粒细胞

6、红系细胞系红系细胞按其发育规律通常可从原红→早幼红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟红细胞。其中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标准而言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开始，通常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂和一系列形态学变化，变为成熟红细胞，时间大约为5天左右（120小时）。晚幼红细胞虽具胞核，但无活性，开始致密成团，以最小的体积容量被挤出细胞。一原始红细胞正常较少见，生存期一天。胞体大小15-25μm，圆或椭圆形。胞体边缘常有纯角状或瘤状突起，胞质少，深蓝色（无透明感）、无颗粒。且胞质边缘着色深，围绕核部

7、着色淡（称之核周带）。胞核较大，圆为主，位于细胞中央或稍偏，染色质呈紫红色细致颗粒体，且有聚集趋势而排列成网状，比原始粒细胞粗而密。核仁可见1-4个，不甚清晰。二早幼红细胞可见，生存期一天。胞体大小，15-18μm，圆或椭圆形，有时尚可见部分细胞胞体边缘呈瘤状突起。胞质稍多，深蓝色，无颗粒，部分细胞近核处有时可见淡红色出现。胞核较大，圆为主，染色质因聚集而成粗颗粒状，也可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失。三中幼红细胞多，生存期1-2天胞体大小8-18μm，圆为主胞质多少不一，色呈蓝、灰蓝、红蓝等胞核较小，染色

8、质凝集成条索状或块状，其间有明显的空隙，犹如碎墨之状。核仁消失四晚幼红细胞较多，生存期1-2天胞体大小7-13μm，圆为主胞质丰富，以浅灰红或红色为主（具丰富的血红蛋白）。胞核较小，因失去活性无分裂能力，染色质聚集成数个大块或凝聚成黑褐色团块，以致看不出任何结构，亦称炭核。五网织红细胞幼红细胞去核后，胞质内尚留存少量嗜碱性物质（即核糖体），此类嗜碱性物质凝聚成颗粒或联缀成线，而构成网状，须以煌焦油兰