第 五 章 血细胞超微结构检查的临床应用

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1、第五章　血细胞超微结构检查的临床应用 　　本章考点　　1.正常血细胞的超微结构　　2.血细胞超微结构检查的临床应用　　一、正常血细胞的超微结构（基础知识）　　1.透射电镜下的超微结构　　（1）粒细胞系统　　1）原粒细胞：平均直径10μm左右，圆形或椭圆形，表面平滑，微绒毛很少。胞核大，核占整个细胞的大部分，呈圆形或椭圆形，可有浅的凹陷，核内常染色质占优势，异染色质少，在核膜处呈薄层凝集，有一至几个核位。胞质少，内有大量游离核糖体，糙面内质网较少，呈短管状，线粒体较多，呈圆形或椭圆形，基质电子密度较高，脊呈扇平膜板状。高尔基复合体较小，发育差。胞质内　　一般无溶酶体和有

2、界膜的颗粒，但少数原粒细胞可有少量大小不等的致密颗粒。　　2）早幼粒细胞：较原粒细胞大，平均直径可达15μm，外形与原粒细胞相似。胞核大。占整个细胞的大部分，核圆形或椭圆形，有时可有浅凹陷，核内常染色质仍占优势，但异染色质在核周的凝集较原粒细胞明显，核仁常见。胞质较原粒细胞为多，内有大量游离核糖体，糙面内质网较原粒丰富，可见内质网腔膨大。线粒体较多，呈圆形。高尔基复合体发育良好，常见几个基本结构单位围着中心体。胞质内出现一些“非特异性颗粒”或A颗粒，形态不一，一般呈圆形或椭圆形，外有界膜包围，内容均质，电子密度较高，颗粒内偶见致密核心。　　3）中性中幼粒细胞：较早幼粒

3、细胞小，平均直径10μm左右，呈圆形或椭圆形，有时外形较不规则，表面微绒毛很少。胞核较早幼粒小，可有凹陷，核内常染色质相对减少，异染色质在核周凝集进一步增加，并逐渐向胞核中央发展，两种染色质的比例相近，核仁少见。胞质较多。游离核糖体、糙面内质网、线粒体均较早幼粒细胞减少，线粒体从小圆形逐渐变成杆状。高尔基体发育良好，常包围中心体。胞质内常出现很多“特异性”颗粒或S颗粒，其大小不一，直径0.1～0.5μm，多数颗粒较小。形态不一，呈椭圆形，杆状或哑铃状，电子密度中等，有些颗粒较大，圆形，电子密度低，“路异性”颗粒外有界膜包围，基质一般为均质，极少数可含细粒状或结晶状内容

4、物。A颗粒较早幼粒细胞少。　　4）嗜酸性中幼粒细胞：较中性中幼粒细胞略大，细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，表面微绒毛很少。胞核大，核与胞质比例高，可有凹陷，核内常染色质减少，异染色质增加。在核周凝集较明显，常染色质和异染色质比例相近，核仁少见。胞质内游离核糖体、糙面内质网较丰富，线粒体呈杆状，高尔基体发育良好，常见包围中心粒。胞质内出现很多“嗜酸性”颗粒，较中性颗粒大，直径0.5～lμｍ，圆形或椭圆形，颗粒外有界膜包围，大部分颗粒内有一个矩形结晶状核心，核心一般为均质，还有一些颗粒内容致密，无核心。　　5）嗜碱性中幼粒细胞：较中性中幼粒细胞小，呈圆形或椭圆形，表面微绒毛

5、很少。胞核较大，核／胞质比例大，圆形或椭圆形，可有凹陷，核内常染色质减少，异染色质增多，在核周凝集较明显，核仁不常见。胞质内游离核糖体和糙面内质网较多。线粒体较中性中幼粒细胞多而大。呈圆形或椭圆形，基质致密。高尔基体发育良好，中心粒常见。胞质内出现很多“嗜碱性”颗粒，颗粒较大，一直径为0.5～1.2μm，外有界膜包围，基质内有大量排列规则的致密小颗粒，直径150nm，有少数“嗜碱性”颗粒内容为均质，偶见结晶状核心，由于嗜碱性颗粒是水溶性的，在标本制备过程中有些颗粒内容物被抽出，使颗粒显空泡状。　　6）中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞：由于这两阶段粒细胞的形态相似，故并在一

6、起描述。其直径较中性中幼粒细胞小，胞核较小，肾形或凹陷明显，核内异染色质占优势，仅有少量常染色质位于近中央部位，因此，整个胞核电子密度较高，核内无核仁。胞质较中性中幼粒细胞多。出现大量糖原颗粒，使胞质密度增加。胞质内游离核糖体。糙面内质网和线粒体的数目均减少，线粒体呈杆状。高尔基复合体逐渐减少，是不活跃状态。胞质内“特异性”颗粒增多，其中大部分较小，呈椭圆形、杆状或哑铃状，中等电子密度。A颗粒逐渐减少，大多呈卵圆形。　　7）嗜酸性晚幼粒和杆状核粒细胞：较嗜酸性中幼粒细胞小，外形相似。核凹陷明显，核内异染色质占优势，在核周凝集明显，常染色质减少，核仁消失。胞质较多，游离

7、核糖体和糙面内质网明显减少，糖原颗粒不断增多，使胞质密度相应增高。线粒体很少，呈杆状，高尔基复合体逐渐变小，胞质内“嗜酸性”颗粒增多。　　8）嗜碱性晚幼粒和杆状核粒细胞：较中性晚幼粒细胞略小，但外形相似。核较小，呈肾形或凹陷明显，核内异染色质占优势，在核周凝集明显，常染色质减少，核仁消失。胞质内核糖体和糙面内质网明显减少，可见一定量线粒体，呈圆形或椭圆形，基质致密。高尔基复合体变小，糖原颗粒增多，使细胞基质密度增高，核旁有少量微丝，胞质内有很多“嗜碱性”颗粒。　　9）中性分叶核粒细胞：平均直径10～12μm，细胞表面有少量短小微绒毛。核分叶，一般为3