超声心动图学ppt课件.ppt

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1、超声心动图学(Echocardiography)哈尔滨医科大学附属二院尹新华概念现代的心脏超声诊断技术是指运用超声波的原理对心脏的形态结构、血流动力学和心脏功能进行全面系统地评价的一种非创伤性检查方法。特点：无创伤、可重复性强等。与超声心动图相关的基础知识超声波的特性1方向性2反射与透射3吸收与衰减人体组织声学表现1无反射型--液性物质2少反射型--心肌3多反射型--瓣膜等4全反射型--气体等临床应用1观察心脏、大血管结构：各腔大小、室壁厚度、瓣膜、腱索、乳头肌情况2观察心包结构3观察心脏运动4测定心内分流、返流5测定心脏功能：EF、CO、SV、CI、SV

2、I、PAP确诊疾病二尖瓣狭窄二尖瓣脱垂左房粘液瘤心包积液肥厚型心肌病房缺室缺F4分类M型超声心动图（Motionmodeechocardiography）二维（或切面）超声心动图（Twodimensionalechocardiography）多普勒超声心动图（Dopplerechocardiography）经食管超声心动图血管内超声、冠脉内超声血管内多普勒超声、冠脉内多普勒超声心脏超声声学造影三维、四维超声心动图（一）二维超声心动图（Twodimensionalechocardiography）是应用多晶体发出的多声束对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，

3、对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更直观。灰阶（greyscale）成像实时（real-time）显像特点：直观二维超声心动图常用切面胸骨旁左室长轴观：胸骨旁短轴观主动脉瓣短轴观二尖瓣前叶水平短轴观二尖瓣口短轴观乳头肌短轴观心尖短轴观心尖四腔观胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面心尖四腔切面（三）M型超声心动图（Motionmodeechocardiography）以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射。横坐标为光点慢扫描时间。纵坐标为扫描空间位置线扫描线称为时间运动曲线特点：测距准确。M型超声心动图作用：标准区域测量――心脏大血管的径线、室壁厚度心脏

4、大血管的搏动幅度值的测量瓣膜活动度值的测量M型超声心动图标准测量区心底波群（4区）二尖瓣前叶波群（3区）二尖瓣后叶波群（2b区）心室波群或腱索水平波群(2a区)心尖波群（1区）（三）多普勒超声心动图（Dopplerechocardiography）是指应用多普勒效应的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。分类：脉冲式(pulsed-wavemode,PW)定点、定为好，但不能测高速血流；连续式(continuous-wavemode,CW)可测高速血流，但定点、定为差；多普勒彩色血流显像(Dopplercolorflowimaging,DCFI)

5、直观显示血流方向、速度、部位等。多普勒超声心动图作用脉冲式具有定位诊断的价值连续式可达到定量诊断的目的层流湍流多普勒彩色血流显像红色表示血流朝向探头蓝色表示血流背离探头多色镶嵌类型表示湍流直观、定位、半定量（四）超声心动图声学造影确定心内分流：右向左分流－正性显象；左向右分流－负性显象造影剂：①3％过氧化氢，0.01mg/kgiv；②二氧化碳(五)食管超声心动图（TEE）图像清晰，避开肺、胸骨的影响可见左心耳、胸主动脉人工瓣膜效果好儿童及部分患者不能耐受并发症可能TEE（六）冠状动脉内超声(IVUS)３DImage4DImage超声心动图正常值ROVT:A

6、O:LA=1:1:1（右室流出道内径：主动脉内径：左房内径=1:1:1）右室内径(RV)<20mm左室舒末内径(LVD)<50mm(女)<55mm(男)左室缩末内径(LVS)35-40mm(女)40-45mm(男)室间隔厚度（IVS）左室后壁厚度(LVPW)7-11mm(女)8-12mm(男)右室流出道内径20-40mm（LVOT）主动脉瓣开放间距>16mm二尖瓣EF斜率70-150mm/s二尖瓣血流速度0.5-1.2m/sA峰

7、的超声心动图像MSMS二尖瓣口面积：正常4-6cm2轻度狭窄1.5-2cm2中度狭窄1.0-1.5cm2重度狭窄<1.0cm2DCMHCMASDVSDPDAF4PE液性暗区宽度：<5mm<100ml少量<10mm100-500ml中量<10-15mm500-1000ml大量>20mm>1000ml超大量升主动脉瘤RAtumor