儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——新生儿败血症

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1、儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——新生儿败血症新生儿败血症新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见的病原体以细菌和霉菌为主，也可由病毒或原虫引起。病因儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关：1.年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散;2.小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件;3.营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗等

2、均可因机体免疫功能低下而引发败血症。临床表现1.早期：出现精神食欲较差，哭声低弱，体温不稳定可有发热或低体温等。随着病情的发展，即可进入不吃、不动、不哭、神萎、嗜睡等。2.黄疸：有时是败血症的唯一表现，黄疸加重或减退后又复现，严重时有胆红素脑病的表现。3.出血倾向：血小板减少，瘀点或瘀斑，严重时发展为弥漫性血管内凝血。抽血针孔处渗血不止、呕血、便血或肺出血。4.肝脾肿大：后期可出现。5.休克表现：四肢冰凉、面色苍白、皮肤出现大理石样花斑、脉细而速，肌张力低下，尿少、尿闭。股动脉搏动减弱、指压皮肤发白后恢复原有肤色需要时间越长表明周围循环越差,血压降低。6.其他

3、：可出现硬肿、脓疱疮、脐炎、皮肤烧灼伤，口腔黏膜鹅口疮。严重时可出现中毒性肠麻痹(腹胀、肠鸣音减低)或坏死性小肠炎。治疗1.抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。2.处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。3.清除感染灶。4.支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。5.免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。例题：1.男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20×109/L中性0.6

4、5，最可能为()A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸正确答案：A