砂浆、混凝土配合比设计委托书.doc

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1、砂浆、混凝土配合比设计委托书鲁JJC-028.2年月日鲁JJC-029.2委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据第一联委托单位存竣工档案使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其它约定样品处置要求委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其它约定时，应由检测单位

2、技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。砂浆、混凝土配合比设计委托书鲁JJC-028.2年月日鲁JJC-029.2委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据第二联检测单位存检测档案使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、

3、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其它约定样品处置要求委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托

4、书一式四份，委托方、检测单位各执两份。山东省建设工程质量监督总站监制砂浆、混凝土配合比设计委托书鲁JJC-028.2年月日鲁JJC-029.2委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据第三联检测单位接受委托凭证使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其它约定样品处置要求委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经

5、委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。山东省建设工程质量监督总站监制砂浆、混凝土配合比设计委托书鲁JJC-028.2年月日鲁JJC-029.2委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级见证单位（盖章）检测类别见证人（

6、签字）检测依据第四联委托单位领取报告凭证使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其它约定样品处置要求委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明；5.属

7、非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。山东省建设工程质量监督总站监制