化疗药物外渗的处理.ppt

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1、化疗药物外渗的处理及预防内容提要1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。3.各种预防化疗药物外渗的方法。课前思考题1.大部分化疗药物外渗后24小时内为什么不能给予热敷患处？2.化疗药物外渗后的处理及原理。概念化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。化疗药物外渗的表现及后果皮肤红肿、疼痛和炎症。软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临

2、床上要引起高度重视。外渗损伤发生的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生。下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。化疗药物外渗后处理1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。2.在原针头静脉推注NS5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因

3、局部封闭（我科较少使用）。化疗药物外渗后处理3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。预防注射部位的选择勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）注射方法避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率注射时生理盐水，确定针头在血管内留置针的使用，妥善固定针头预防其他：1.减少静脉炎的方法2.喜疗妥的应用3.合理安排输注

4、顺序4.冲管液的选择5.拔针后的处理小结1.化疗药物外渗的概念2.化疗药物外渗的不良反应3.化疗药物外渗的处理流程4.预防化疗药物外渗的方法谢谢