血气分析各种指标的定义及临床意义.pdf

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1、血气分析各种指标的定义及临床意义血气分析各种指标的定义及临床意义血气分析的参数有很多,以下将常用的血气分析基本参数、参考正常值范围与临床意义加以简要介绍:1、酸碱度pH及氢离子活度[H+]血液pH代表血液的酸碱度,就是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。正常人动脉血的pH的参考值范围就是7、35～7、45,平均7、4。pH大于7、45为碱血症。血pH的相对恒定取决于HCO3－／H2CO3缓冲系统,此系统的比值为20:1,HCO3-或H2CO3的改变可影响pH,如两者按比例同时变化则pH不变。此值就是呼吸与代谢因素共同作用的结果,也就是原发因素与代偿因素共同作用的结

2、果,因此,pH异常只能说明有酸血症或碱血症,单凭pH不能判断就是呼吸性或代谢性的,pH正常不能排除酸碱平衡紊乱医学教育网整理。2、二氧化碳总量(T-CO2)二氧化碳总量就是指血浆中各种形式的CO2的总与,包括HCO3-(95%)、少量物理溶解的CO2及极少量的其她形式的存在的CO2。在体内受呼吸与代谢两个因素的影响,主要就是代谢因素的影响。正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围就是24～32mmol／L,平均28mmol／L。T-CO2=[HCO3-]+PCO20、×03mmol／L。血气分析各种指标的定义及临床意义3、碳酸氢盐HCO3-以结合形式存在的HCO3-就是

3、体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲能力,就是体内碱储的主要成分,在H-H方程中代表酸碱平衡的代谢性因子。其变化直接影响pH,就是判断酸碱平衡的主要参考依据,根据需要有两种可供选用指标:AB指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。所以,与SB结合起来更有意义。SB标准状态下的浓度,所谓标准状态就是指温度37℃,SaO2100%,PCO25、32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。参考值范围:AB:22～27mmol／L;SB:22～27mmol／L;儿童:略低。一般认为:AB=SB=正常,判断为正常酸碱平衡状态AB=SB正常,代碱未代偿;AB>

4、SB,呼酸或代碱;ABSB则提示有CO2的储留(多见于通气不足);如AB

5、4mmol／L(全血)。意义类同于HCO3-降低为代酸或呼碱;增高为代碱或呼酸。但不完全等同,当BB-降低而AB(HCO3-)正常时提示Hb或血浆蛋白含量降低。5、碱剩余(BE)碱剩余为标准状态(37℃、PaCO240mmHg、Sa02为100%)下将1L血液滴定至pH7、4时,所需的酸量或碱量的mmol数,血液为碱性,用酸滴定,其值为正,称碱剩余;血液为酸性,用碱滴定,其值为负,称碱不足。因为每个人的血红蛋白与氧饱与度(Sa02)有所不同,因此BE需要加以校正:校正BE—BE×0、3×[(100—Sa02%)／100](0、3为常数)实际上BE=△BB=BB--NBB

6、(BB为实际缓冲碱;NBB为正常缓冲碱)血气分析各种指标的定义及临床意义参考值:±3mmol／L(新生儿一10～一2mmol／L、婴儿一7～一1mmol／L、儿童一4～2mmol／L)意义:正值增大碱血症,主要就是代碱;负值增大酸血症,主要就是代酸。6、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸[H2CO2]PCO2就是血液中溶解的CO2产生的压力,PCO2就是随着肺泡通气量的变化而变化,并且变化就是反向的,通气量增加CO2排出增加,PCO2下降;通气量减少,CO2排出也减少,PCO2上升。故称之为呼吸性因子。参考值:成人:PaCO2405mmHg(5±、32±0、66kP

7、a)婴儿:347mmHg(4±、5±1kPa)[H2CO3]mmol／L=PCO20×、0301(0、0301为CO2的溶解系数),故其正常值为1、2±0、15mmol／L。换算系数:mmHg×0、133=kPa,kPa7、×5=mmHg临床意义:(1)45mmHg以上为高碳酸血症,常见于慢支、肺气肿、肺心病等,由于肺通气量减少,造成呼吸性酸中毒;>50mmHg(6、65kpa)为呼吸衰竭;70～80mmHg(9、31～10、64kPa)引起肺性脑病。(2)低于35mmHg为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱。血气分析各种指标的定义及临