护士考试辅导——舒适护理在褥疮护理中的应用

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1、医学教育网免费提供护士考试辅导——舒适护理在褥疮护理中的应用　　久卧在床的患者易患褥疮，褥疮形成后给患者及家属带来很大的心理压力，舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短，降低其对不愉快的程度，在临床护理中，我们把舒适护理模式应用于褥疮护理中取得一定效果。现报告如下：　　1临床资料　　2006年3月～2008年3月收治褥疮范围及部位不等病例20例，年龄57～82岁，原发病不一，神志清楚，表达能力正常或欠佳，截瘫7例，全身瘫痪2例，慢性消耗性疾病11例。褥疮面最大的10×8cm，最小的3×2cm，均采用整体护理的舒适护理模式。　　1.1疮面舒适　　新入院病人均行疮面清

2、洗，Ⅲ期褥疮有感染者按外科换药处理，无感染浅表疮面用生理盐水清洗，结合碘消毒创面后用美宝及红霉素软膏外涂创面再用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面。鸡蛋内膜覆盖具有防止水分和热量散失，避免细菌感染和有利于上皮生长的作用，在外贴时注意不要把蛋壳细屑留于体表及床单元。在剥鸡蛋内膜时手避免污染内膜的内面，实践证明鸡蛋内膜外贴还能减轻创面引起的疼痛，此方法具有成本低，消耗低的特点。Ⅰ、Ⅱ期护理按基础护理学处理。　　1.2心理舒适　　1.2.1由于许多慢性病人无力支付长时间的住院费用，所以本病程力求做到节约而不浪费。在帮助患者贴内膜时，动作要轻柔，不要重复贴内膜以免增加病人所需的鸡蛋数量。鸡蛋黄请营养食

3、堂为病人烹饪各式可口点心食用，这样不浪费鸡蛋又为病人增加营养，病人及家属满意从而达到心理舒适。同时患者及家属担心本病经久不愈，旧去新来，我们积极主动为病人及家属解释并为其做进一步的健康宣教，介绍褥疮的发生原因，易发部位，预防知识及治疗过程和注意事项，并实际操作示范。这样患者及家属都认为他们的疾病得到重视，对以后的治疗和护理更有经验和信心。操作中应用轻柔的话语，真诚的微笑对待病人和家属并贯穿整个病程护理与治疗中，使他们感觉护士视他们为亲人，乐于接受治疗和护理，以此达到心情舒畅。　　1.2.2褥疮患者由于长期卧床，大多数大小便失禁，为了护理方便，绝大多数下半身未穿衣裤，在翻身按摩时，要保证

4、隐私部位不外露，尽量在被褥下操作，如必须暴露可用毛巾或衣服盖在病员的会阴部再掀开被子，这样做保护了患者的隐私权，使其觉得人格受到了尊重。　　1.2.3患者多数是老年人，古语“久病床前无孝子”。应与家属多沟通，让家属经常探视，陪病员聊天，观察发现无论护士护理工作如何尽责，患者的眼神和精神状态都不如其子女在和他们谈话时有神采。因此，尽量多让子女及家属陪护，使其心理有享受天伦之乐之舒心。　　1.3翻身及体位的舒适　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供　　由于褥疮护理需每1～2小时翻身一次，在翻身过程中多数有不舒适感，因此将全棉毛巾被对叠垫于患者身下，翻身时用毛巾被抬病

5、人，这样可节省护士体力，又能避免拖、拉、捏引起的不适，晚上翻身采用每4小时一次，这样有利于病人的睡眠从而提高病人的抵抗力。同时，晚上的卧位采用仰卧或俯卧。骨突部位增加软枕保护，还要增加每次按摩的时间。对无力侧卧的患者，采用胸背两侧放置软枕，肩胛部及臀部用约束带固定（软枕必须高于髂前上棘）。　　1.4排便的舒适　　对于大小便失禁的病人，男性采用假性导尿，女性采用留置导尿的方法，每天用温开水清洗两次会阴及肛门部，并敷爽身粉，保持床单元及身体部位的干燥，对能控制排尿的病人，用尿壶在床上接取，尿壶口垫软卫生纸，以保持柔软舒适。　　1.5口腔的舒适　　长期卧床的病人，胃肠功能下降，食欲差，更要注

6、意口腔卫生，保持口腔空气清新以增加食欲。每天早、中、晚三次为病人行口腔护理，食欲良好者，早、晚两次，使其口腔舒适，增加食欲度。　　1.6消遣时间的舒适　　褥疮病人长期呆在室内，心情郁闷，容易产生精神障碍，为了消磨多余的时间，可以让其听听轻柔婉转的音乐，还可根据喜好听广播、戏剧、相声等，并和他们交流听后感，及时反馈正负信息。如病情允许可用轮椅推出散步，使病人过的充实，时有可乐。　　2结论　　对20例患者进行问卷调查，满意率达98.75%3讨论本病通过采用舒适护理模式，经问卷调查并和医生交流，效果好，疗效显著。褥疮面经治疗四天后，每天面积呈0.05×0.05cm退减，最大的疮面20天痊愈，

7、最小的一周痊愈，在治疗过程中，即使偶有失误产生，但患者及家属都能谅解，加深了护患感情，减少了护患矛盾，为医院日益增多的医疗纠纷减轻了压力，也为医院赢得了效益和声誉。