应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析.docx

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1、河北医药2015年8月第37卷第16期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37AugNo.162527doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．16．044·药物研究·应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析范国君【摘要】目的调查我院抗菌药物继发真菌感染的情况，为抗菌药物合理应用提供指导。方法回顾分析208例患者于2013年2月至2014年2月在我院应用抗菌药物继发真菌感染的情况。结果应用抗菌药物继发真菌感染的有110例，其中年龄超过65岁的占58．2%;继发真菌感染的主要部位是泌尿道，

2、占41．82%，呼吸道感染占24．54%;广谱、强效抗菌药是引起真菌感染的主要类别。结论抗菌药物种类和剂量应根据具体感染类型确定，切记乱用滥用【关键词】抗菌药物;真菌感染;合理用药【中图分类号】Ｒ916．693【文献标识码】A【文章编号】1002－7386(2015)16－2527－02抗菌药物通过抑制细菌生长或直接杀死细菌预防和治疗细菌性感染，已成为预防、治疗细菌感染的重要［1－3］药物。最早发现的抗菌药是20世纪20年代英国专家无意中发现的青霉素，此后开启了抗菌药物的华丽序幕，经过几十年的不断探索，抗菌药物的种类、抗［4，

3、5］，菌谱、抗菌效力不断发展。流行病学资料证实滥用抗菌药引发的感染问题日益严重，规范抗菌药应用［6，7］已成为广大医护人员共同面临的问题。临床资料证实，抗菌药物继发真菌感染是医院感染的重要类型，约占18%～20%［8］。本文通过调查我院抗菌药物应用及继发感染的情况，分析感染的主要特点和危险因素，为合理用药提供指导。1资料与方法1．1一般资料回顾分析2013年2月至2014年2月在我院应用抗菌药物治疗的208例患者，男126例，女82例;年龄9～75岁，平均年龄(53．2±3．2)岁。所有患者的病情分布为:神经科12例，泌尿科3

4、6例，骨科35例，妇科35例，呼吸科32例，眼科23例，儿科19例，内分泌科16例。1．2方法收集208例患者的基本病历信息，抗菌药的用药种类、剂量和住院时间等资料，记录真菌培养阳性患者的年龄、病史资料、感染部位、用药信息等，排除非药物所致的真菌感染病例，例如特殊疾病(肿瘤)、药物(糖皮质激素)、操作等原因。1．3统计学分析应用SPSS16．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x珋±s表示，采用检验P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1一般资料208例患者中，有110例患者应用抗菌药物继发真菌感染，感染率为52．

5、9%，感染患者与作者单位:644000四川省宜宾市第二人民医院药剂科未感染患者的性别比例、体重指数、不良嗜好差异无统计学意义(P＞0．05)，感染患者的平均年龄比未感染患者的平均年龄高，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。表1一般资料比较项目感染患者(n=110)未感染患者(n=98)P值性别(男/女)67/4359/390．327体重指数(kg/m2)24．1±1．225．1±0．70．452平均年龄(岁)63．2±2．746．2±1．90．018不良嗜好(吸烟酗酒)32/11027/980．2592．2感染与年龄继

6、发真菌感染的110例患者年龄分布见表2，超过65岁患者的感染例数有64例，占总数的58．2%，年龄低于40岁的仅有12例感染，40～65岁人群的感染比例为30．9%。见表2。表2感染患者的年龄分布年龄段(岁)感染例数百分比(%)≤401210．940～653430．9＞656458．22．3感染与抗菌药物继发真菌感染的110例患者的抗菌药物种类、日剂量、服用时间统计见表3，抗生素感染103例，第三代以上抗生素引发的感染占92．8%，喹诺酮类抗菌药感染32例，大环内酯类感染4例。所有抗菌药物中，头孢唑肟(14例)和环丙沙星(13

7、例)继发的真菌感染例数最多。见表3。2．4感染部位110例患者真菌感染部位统计见表4，最主要的感染类型是泌尿道感染、呼吸道感染和消化道感染，所占的百分比分别为41．82%，24．54%和16．36%。见表4。3讨论抗菌药物通过抑制细菌繁殖或直接杀死细菌控制［9－11］，临床常用的抗菌药物主要包括:(1)细菌性感染β-内酰胺类;(2)氨基糖苷类;(3)大环内酯类;(4)喹诺酮类;(5)四环素类，其中β-内酰胺类最早的药物是2528河北医药2015年8月第37卷第16期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37A

8、ugNo.16表3抗菌药物种类与剂量统计类别例数日剂量(g)服用时间(d)头孢他啶102～42～21头孢哌酮111～24～16头孢曲松122～43～18头孢克肟112～42～15头孢唑肟141～1．51～11头孢特仑酯131～21～15头孢吡肟122～42～13环丙沙星130