早期康复护理对脑卒中患者ADL影响的调查研究_方红群.docx

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1、当代护士2015年4月中旬刊·73·※康复护理早期康复护理对脑卒中患者ADL影响的调查研究方红群许义芳刘晓娟高利英谢维摘要目的探讨脑卒中后尽早行康复护理对患者日常生活活动能力(ADL)的改善效果。方法选择2011年1月～12月在本院神经内科和康复科住院的脑卒中患者共143例，分为试验组和对照组，所有患者通过规范的康复治疗和护理干预后2个月，于干预前期、干预中期和干预后期分别采用改良Batherl指数进行ADL评分，比较2组患者ADL改善情况。结果试验组早期康复护理干预后ADL能力提高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0

2、．05)。结论早期康复护理干预对尽早恢复患者神经功能，提高生活质量，促进患者全面康复大有裨益。关键词:脑卒中;急性期;康复护理;日常生活活动能力中图分类号:Ｒ473．5文献标识码:B文章编号:1006－6411(2015)04－0073－02脑卒中是严重危害人类健康和生活质量的疾病之一，其发病率、致残率、死亡率高，严重降低患者的生活质量，给社会和家庭［1］带来严重的负担。随着医疗水平的提高，脑卒中的病死率明显下降。但仍存在着脑卒中在急性期只重视救命，而忽视偏瘫肢体功能恢复，也就是“重治疗，轻康复”的现象，导致部分脑卒中遗留终身

3、残疾。急性期患者处于生命不稳定阶段，护理的重点是给予重视康复理念的护理措施，如保持呼吸道通畅、防止压疮、进行膀胱和直肠功能管理、抗痉挛体位安置等。患者生命体征平稳，病情48小时不再进展，格拉斯哥评分8分以上，即介入康复治疗和护理，对于改善残存功能，减少并发症，提高患者ADL能力和生活质量十分重要。本研究旨在对急性期脑卒中患者进行全面的康复治疗和护理，以探讨其对患者ADL的影响。1资料与方法1．1一般资料选取2011年1月～12月本院神经内科和康复科住院的脑卒中患者共143例，男性112例，女性31例。发病年龄47岁～72岁，平

4、均(60．3±10．7)岁。将急性期入院即行康复治疗和护理的患者列为试验组共70例，其中脑梗死46例，脑出血24例;右侧偏瘫36例，左侧偏瘫33例，双侧瘫痪1例;语言障碍16例。脑卒中恢复期入院前未进行康复治疗、病程3个月～6个月患者73例作为对照组，其中脑梗死50例，脑出血工作单位:448000荆门湖北省荆门市康复医院方红群:女，本科，主管护师，护士长收稿日期:2014－05－0923例;右侧偏瘫39例，左侧偏瘫34例;语言障碍17例。2组患者的性别、年龄、文化程度、病史、脑卒中部位等一般情况比较，差异无统计学差异(P＞0

5、．05)，具有可比性。入选标准:①均为首次发生脑卒中，并经CT或MＲI检查确诊，符合1995年第4届全国脑血管病学术会议诊断标准;②有肢体偏瘫、语言障碍或其他功能障碍的临床表现的脑卒中患者;③愿意参加此研究;排除标准昏迷、合并心肺疾患及运动系统疾病，或合并有其它影响ADL评分的疾病。1．2方法1．2．1康复治疗针对各项神经功能障碍，所有患者主要采用运动疗法、作业疗法、言语训练及认知训练，辅以药物、针灸理疗、按摩、矫形器等多种康复措施，并积极进行全面的康复护理干预。1．2．2康复护理方法1．2．2．1一般康复护理随时注意保护患肢

6、，良肢位摆放为主，痉挛期肢体置于抗痉挛体位，1小时～2小时变换1次体位，夜间不超过3小时。避免上肢屈曲，下肢过度伸展。对昏迷状态或完全丧失运动功能的急性期患者，在发病后2日～3日内，对患者行被动训练，防止关节挛缩和粘连的形成。指导或协助偏瘫患者进行床上翻身训练、桥式运动、坐位平衡与耐力训练、站立训练、床椅转移训练、自我辅助活动，关节活动度维持训练等。在患者达到自动态站立平衡后，患腿能支撑身体重量的一半以上，膝、髋关节有较好屈伸能力并可向前迈步时，行步行训练及上下楼梯训［2］。在帮助过程中不要出现过保护现象，让患者参加到制定的练

7、康复护理计划中，由被动运动逐步过渡到主动运动，引导和帮助檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2SmithCD，WeberCJ，AmersonJＲ．Laparoscopicadrenalectomy:newgoldstandard［J］．WorldJSurg，1999，23:389～396．3SuzukiK，KurumadaS，TakedaM，etal．Experienceof100casesoflaparoscopicadrenalectomyinasingleur

8、ologicaldepartment［J］．JUrol，1999，161:20～23．4孙颖浩．单孔腹腔镜在泌尿外科的的发展现状及展望［J］．中国微创外科杂志，2010，10(1):23～24．5陈志，陈湘，罗延诚，等．单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的初步体会［J］．中国内镜