各类降糖药物比较.doc

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1、类别类别代表药物优势劣势二甲双胍类二甲双胍施贵宝格华止2007年成为新版中国糖尿病指南中肥胖患者的唯一首选口服降糖药物单独使用不会引起低血糖价格便宜胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。胰岛素增敏剂这类药物不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用吡格列酮日本武田艾可拓半衰期长（16-24h），1日1次；胆道排泄，肾功能受损病人亦可安全使用。起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱

2、癌病史的患者应避免使用吡格列酮。罗格列酮葛兰素文迪雅半衰期（3-4h）短单独使用不会引起低血糖。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖拜耳拜糖平适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症的降糖药。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖）用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。不增加体重或能减轻体重，单用不引起低血糖磺脲类主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。格列吡嗪辉瑞瑞易宁价格便宜磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的

3、口服降糖药容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。格列喹酮双鹤糖适平格列美脲赛诺菲亚莫利格列齐特施维雅达美康格列奈类瑞格列奈诺和诺德诺和龙磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用价格高，使用不当会引起低血压。那格列奈诺华唐力DPP-4抑制剂西格列汀默沙东捷诺维价格贵，在我国还没进入医保具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃

4、肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天一次用药，患者依从性好。沙格列汀施贵宝安立泽GLP-1受体激动剂艾塞那肽礼来百泌达除了能够显着降低血糖，还能减轻体重，降低血压、改善β细胞功能，显示出了延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能低血糖风险很低临床应用时间短，价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。利拉鲁肽诺和诺德诺和力胰岛素制剂速效胰岛素诺和诺德诺和灵胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器低血糖风险相对较高，可致体重增加，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩注射给药给患者带来不便胰岛素类似物的价格较

5、高。所有不适合用口服降糖药的糖尿病人（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等等）均可改用胰岛素治疗。早期使用胰岛素还可有助于保护和修复胰岛β细胞功能。诺和锐诺和平经上述比较，那格列奈与其他各类降糖药物主要有以下几方面突出优点：1.对于使用磺酰脲类治疗失败的患者，可放心换用那格列奈。2.不容易发生低血糖，对体重影响小（这一点很多降糖药也可以做到）3.随餐服用，何时用餐，何时服用，很方便，对于就餐不规律者服用方便4.临床服用后不良反应较少我觉得降糖药物随着时代的发展肯定会日新月异的，格列奈类药物几乎都在1999年左右

6、的时间上市，不算是什么新型的降糖药物。现在很多降糖药物都往复合功能型开发，比如既具备降糖能力，同时又具备降压、降脂和防血栓的多方位综合性药物。而且瑞格列奈抢先占据了该类药物的市场份额，而且这个药物没有强调对心血管的保护性，可能更多的是强调服用时的方便性和模拟就餐时胰岛素的分泌来降低血糖，所以我认为这个药物的市场增长点不算特别高。