运动学触诊解剖学-肩关节运动学.doc

《运动学触诊解剖学-肩关节运动学.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一部分肩部运动学第一节肩部局部解剖肩部前外侧面观图3.8锁骨外侧端(肩峰端)图3.3锁骨前外侧凹处“S”形的锁骨是长骨，横向位于肩脚骨和胸骨之间。锁骨的前外侧是肩脚带(上肢带)的关键结构，是三角肌前部肌束的附着处。图3.4锁骨后外侧凸处如图所示是锁骨的后缘。凸起、粗糙，是斜方肌锁骨部肌纤维的附着处(附着处占据了后缘外侧的2/3)。图3.5锁骨前内侧凸处锁骨前内侧凸处占据了前缘内侧的2/3，是胸大肌的附着处。图3.6锁骨后内侧凹处锁骨后内侧四处占据了锁骨后缘内侧的2/3锁骨外侧端（肩峰端）锁骨外侧端

2、上下扁平，与肩峰通过一个卵圆形的关节面相关节。此关节面向下、向前和向外。注：肩押骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成了肩锁关节。图3.7锁骨内侧端(胸骨端)锁骨内侧端圆隆，有一个关节面与胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成关节。注:锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成胸锁关节。肩胛骨全貌图3.10肩胛骨肩胛骨是一块扁骨。位于胸廓背面的第3~第7肋骨之间，与锁骨和肱骨构成盂肱关节。图3.11肩胛骨脊柱缘或内侧缘如图所示，检查者数个手指触摸前锯肌在肩胛骨上的附着处、此附着处即是肩胛骨的内侧缘。图3.12肩胛骨外侧缘

3、或腋缘检查者用数个手指压向肩胛下肌，它的附着处在肩胛骨的前面。注：腋缘是一条从肩胛颈到肩胛骨下角的突起。此骨性结构有一个特有名称为“肩胛柱”。图3.13肩胛骨和肩峰的观察肩脚冈（1）是一个尖向内的三角形，位于肩胛骨后面上1/4与下3/4交界处。肩胛冈的前缘植入肩胛骨后而，把肩胛骨后面部分分为两个部分：上方的冈上窝(3)(图3.23)和下方的冈下窝(4)(图3.24)。肩胛冈的外侧缘和后缘变宽形成肩峰（2）注;在此图中还可以观察到肩胛骨的上内侧角(5)(参见图3.31。图3.14肩胛冈和肩峰如图所示，

4、检查者两示指之间是肩胛冈的外侧端，其向外侧逐渐变宽形成肩峰。肩胛冈的外侧肩峰部分变扁平，与肩胛冈相垂直，是一个四边形的结构，有上下两面、内外两缘、一个尖(图3.18)和一个肩峰角(图3.15)。注：肩峰的上面似乎是肩胛冈的后缘扩大而形成，肩峰的下面似乎是肩胛冈的外侧缘扩大而形成。图3.75肩峰角这是一个解剖标志，标志着肩峰的后缘与下缘的交界，也是三角肌的附着点。图3.16肩峰角内侧的肩峰后下缘检查者的示指指示的是肩峰的后下缘，是三角肌的附着处之一。图3.17肩峰的外侧缘检查者的示指指示的是肩峰的外侧

5、缘，是三角肌的附着处之一图3.18肩峰的尖肩峰的尖位于锁骨外侧端(图3.8)的前外侧，是三角肌的附着处之一。图3.19肩峰的内侧缘肩峰内侧缘的上2/3被一个卵圆形的关节面所占据，此关节面向上、向内与锁骨外侧端构成关节，如图所示，检查者的示指指示的即是肩峰的内侧缘，拇指接触着肩峰的后下缘。图3.20肩胛冈肩胛冈是一个三角形的骨性结构，横向位于肩胛骨的后面，把肩胛骨的后面分为上1/4和下3/4两部分。图3.21肩胛冈的内侧端肩胛冈向它的内侧端形成一个扩大的三角形，可清楚地在图中观察到(肩胛冈的内侧端位于

6、检查者的拇、示指之间)其内侧端终止于肩胛骨的脊柱缘。图3.22斜方肌结节肩胛冈的后缘位于皮下，在它的中部有一个扩大的隆起起能被检查者的手指触摸到，即是斜方肌结节（1）。图3.23肩胛骨的冈上窝肩胛骨的冈上窝位于肩胛骨后面肩胛冈(图3.20)的上方，是冈上肌(图3.47)的附着处。图3.24肩胛骨的冈下窝肩脚骨的冈下窝位于肩脚骨后面肩钾冈(图3.20)的下方，是冈下肌(图3.49)的附着处。图3.25肩胛骨的内侧缘肩胛骨的内侧缘是肩胛骨三缘中最长的一缘，被肩胛冈内侧端的尖分为上下两部分。上方是肩胛提肌

7、的附着处，下方是小菱形肌和大菱形肌的附着处。图3.26肩胛骨的外侧缘肩胛骨的外侧缘在肩关节盂的下方扩大形成一个结节，称为盂下结节，是肱三头肌长头肌腱的附着处。图3.27肩胛颈肩胛颈、关节孟和喙突(图3.28)组成了肩胛骨的外侧角。肩胛颈的后面有一条沟，在肩胛冈的外侧，沟通肩胛骨的冈上窝与冈下窝。图3.28喙突如图所示，喙突位于肱骨头内侧和锁骨下方。喙突的尖和内侧缘容易触摸到。喙突是胸小肌(图3.42)、喙肱肌以及肱二头肌短头肌键的附着处。图3.29肩胛骨的上缘肩胛骨的缘短而薄，它的外界终止于肩胛切迹

8、，此切迹内有肩胛上神经神经通过。肩胛切迹内侧的肩胛骨上缘是肩胛舌骨肌的附着处。图3.30肩胛骨的下角肩胛骨的下角为圆形，厚而粗糙，是肩胛骨内、外侧缘的交点。背阔肌有一束变异较大的肌纤维附着于此处。图3.31肩胛骨的上内侧角背面触诊被检查者坐位，检查者用左手控制被检查者肩部近侧端，并向后推，肩胛骨脊柱缘上方会出现一个骨性突起。检查者的右手示指指示的即是肩胛骨的上内侧角。图3.32肩胛骨的上内侧角前面触诊被检查者坐位，检查者带动被检查者的臂部向后，使其肩胛骨向上前移向胸廓