特殊儿童障碍与鉴别.doc

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1、障碍类型国内的鉴别标准备注发展性障碍儿童指在心理发展上存在某些显著障碍的儿童。主要包括：智力障碍儿童、学习障碍儿童、言语及语言障碍儿童、情绪及行为障碍儿童、自闭症儿童。智力障碍智力：智力功能显著低于平均智力水平，在个别施测的标准化智力测验中，其智商在70分以下；适应行为：在适应行为方面的缺损或障碍，即同时具有下列10项适应技能领域中两种以上的相关限制：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、社会性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全；发生时间：18岁之前发病。2006年，中国智力残疾标准：智力残疾级别分级标

2、准发展商（DQ）0~6岁智商（IQ）7岁以上适应性行为（AB）WHO-DAS分值一级≤25＜20极重度≥116分二级26~3920~34重度106~115分三级40~5435~49中度96~105分四级55~7550~69轻度52~95分智力残疾：2006年（第二次残疾人抽样调查）：智力残疾是指人的智力明显低于一般人水平，并伴有适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。智力障碍儿童：在发育时期表现

3、出来的一般智力功能显著低于一般人水平，并伴有适应行为障碍的儿童。（显著是指低于平均数两个标准差。）发展商：或称发育商，是用来衡量婴幼儿心智发展水平的核心指标之一。是在大运动、精细动作、认知、情绪和社会性发展等方面对婴幼儿发育情况进行衡量的指标。2006年，中国言语残疾标准：言语残疾等级标准言语障碍：指个体的言语或说话异于常人，使说话内容受损害，既妨碍个体间的交流，又造成自己的不良适应的现象。言语与语言障碍一级无任何言语功能或语音清晰度≤10％，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流二级具有一定的发声及

4、言语能力。语音清晰度在11％~25％之间，言语表达能力未达到二级测试水平三级可以进行部分言语交流。语音清晰度在26％~45％之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平四级能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46％~65％之间，言语表达能力等级未达到四级测试水平语言障碍：指个体表现出的语言学知识系统与其年龄不相称，落后于普通儿童的发展水平的现象。言语障碍分类：1、构音障碍：替代、省略、扭曲、添加2、声音障碍：音调、音量、音质3、语流障碍：迟疑、停顿、重复、延长语言障碍分类：1、语言发展迟缓：表达、理解2、

5、失语症：语言丧失情绪与行为障碍1.广泛性焦虑障碍：我国的诊断与鉴别标准（提出于《中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版）》CCMD-3）：A.症状标准：（1）以烦躁不安、整日紧张、无法放松为特征（2）焦虑与担心出现在两种以上的场合、活动或环境中（3）明知焦虑不好，但无法自控B.严重标准社会功能明显受损C.病程标准起病于18岁以前，符合症状标准和严重标准至少已6个月。D.排除标准不是由于药物、躯体疾病（如甲状腺功能亢进），及其它精神疾病或发育障碍所致。2.注意缺陷过动症（ADHD）诊断与鉴别标准：（1）A或B：A：注意缺陷情

6、绪和行为障碍儿童：指行为表现与一般儿童应有的行为明显偏离，具有以下一种或多种影响教育的、明显而持续的行为特点的儿童：学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因加以解释；不能与同龄人和教师建立或保持良好的关系；对正常环境缺乏适当的情绪和行为反应；弥漫性不愉快心境或抑郁；容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。分类B：多动-冲动（2）多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前（3）某些表现存在于两个以上场合，如在学校、在工作室（或诊室）、在家（4）在社交、学业或职业等功能上，有临床缺损的明显证据（5）排除广泛发育障碍、精神

7、分裂症或其他精神障碍的可能，不能用其他精神障碍进行解释，如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍或人格障碍等综上，根据《国际疾病分类手册第十版》和《精神疾病诊断与统计手册第四版》的诊断标准，构成情绪与行为障碍有3个决定性的条件：1.情绪与行为的困扰已干扰到这个儿童的日常生活、社会人际关系以及学校的学习活动（年龄较大的青少年则干扰到职业上的表现）。2.问题的出现已经有一段历史，通常是指超过6个月。3.问题已演变为固定的模式而且经常发生，即这个儿童在某种情境中这种固定的行为模式会经常出现。：儿童情绪障碍：包括儿童焦虑症和其他儿童情绪障

8、碍。多动综合症：发生于儿童期，同时具有明显注意集中困难、注意维持时间短暂，以及活动过度或冲动的一组综合征。品行障碍：指明显违反与其年龄相应的社会规范或道德准则，损害别人或公共的利益的行为。特殊功能发育障碍：指言语、学校学习技能、运动技能等方面的发育延迟，并无明显的智力障碍、感觉器官缺陷及情绪障碍。其他行