水痘预防知识.doc

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1、水痘预防知识一、什么是水痘？水痘是由水痘---带状疱疹病毒（vzv）所引起的疾病。水痘是原发性感染，多发生于儿童，患儿以全身性，分批出现的皮疹，由斑丘疹迅速发展为水疱、脓疱、最后结痂为特点。二、什么样的人传播水痘？患水痘的儿童为主要的传染者，其次易感儿童接触带状疱疹病人，可发生水痘，但成年人接触水痘患儿，不发生带状疱疹。三、水痘的传染性怎样？水痘传染性极强，发病前1一2天，至疱疹完全结痂都具有传染性。四、水痘是怎样传播的？因病毒存在患儿的上呼吸道和疱疹液中，传播是经呼吸道飞沫传染和直接接触传染，间接接触传染仅在较短时间，一定距离内发生。五、水痘病毒的

2、存活能力怎样？病毒的生活力较弱，不能在痂皮中存活，易被乙醚杀死，在外界环境中很易失去传染性，病毒在疱疹液中，-65℃时，可长期存活。六、什么样的人对水痘易感？人群对水痘普遍易感,发病主要是儿童,温带常见于2--8岁儿童，10岁以下儿童发病率在90%以上，若母体缺乏抗体，新生儿亦可发生水痘，热带和亚热带发病年龄较大，青年人也有发病。七、水痘发生在什么季节？一年四季均可发病，但以冬、春季较多。八、水痘的发病机理是什么？病毒可能在上呼吸道，鼻咽部增殖，继之小量病毒侵入血液循环，在单核吞噬系统增殖，是潜伏期病毒增殖主要场所，其后再次侵入血液循环形成第二次病毒

3、血症，病毒侵袭皮肤及内脏，引起发病。传染源，应加强隔离（在医院或家）。在潜伏期末至疱疹全部结痂或出疹后7日，为隔离期（一般7天左右）。九、怎样预防水痘呢？与患儿密切接触的儿童应早期应用（3-6天内）丙种球蛋白（0、4--0、6mL／kg）可减轻症状，但不能完全阻止发病，或用带状疱疹免疫球蛋白5mL可降低发病率或减轻病情。近年用V--Z病毒OKA株制成减毒活疫苗，3日内接种有保护不发病阻止流行之效，并认为不增加带状疱疹发病率，现国外正在试应用。十、水痘发病时有什么症状？潜伏期：10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹

4、出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹。脓疤疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头、面及四肢近端，远端稀少

5、，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。水痘一般呈自限性,10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。皮疹融合为大疱型；播散性血管内凝血导致水疱内出血为出血型，正常皮肤粘膜亦有瘀斑；皮疹下坏死的为坏死型。患儿高热，毒血症状严重，常有继发细菌感染等并发症。十一、水痘能合并什么并发症？1．肺炎：一般小儿少见，发病率4％，成年患者中约33％，在疾病过程中并发肺炎有发热、咳嗽、气急、有时咳血，X线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成

6、人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。2、水痘脑炎：轻、重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5％，少数有中枢神经后遗症。3．水痘肝炎：多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病（Reye综合症）。4．其它：有心肌炎，肾炎、睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎、葡萄膜炎、视网膜炎、白内障、视神经炎等。妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩，皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。十二、水痘怎样治疗？

7、1．一般治疗及对症治疗：本病传染性强，宜加强隔离、至患儿全部疱疹变干，结痂为止。发热期卧床休息，注意补给患儿足够水分和营养，加强皮肤护理，勤剪指甲，避免抓伤，瘙痒可用25％石碳酸炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，亦可用组织胺药物。疱疹破裂可涂以龙胆紫、杆菌肽或新霉素软膏。激素可降低免疫反应，助长病毒播散,一般禁用,如患水痘前已长期使用激素患者，应尽快减为生理剂量（约为治疗量的1/10--1/5）或停止使用。病程后期水痘已结痂，合并重症肺炎或脑炎时可酌情使用以减轻症状。对继发性细菌感染如败血症等，应及早选用敏感的抗生素，有肺炎、脑炎合并症患者需给对症治疗。

8、2．抗病毒治疗：对免疫缺陷及免疫抑制患者，应早期使用抗病毒治疗可减少播散，提高治愈率。