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《疑难血型血清学的问题及疑难配血ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、疑难血型血清学的问题 及疑难配血常见疑难血型血清学问题矛盾或异常ABO定型异常的Rh血型鉴定结果冷或温自身抗体多特异性抗体的检测高、低频率抗体的特异性检测直接抗球蛋白试验阳性标本的处理疑难配血异常抗原－抗体反应格局的分析红细胞以外的各类血液成份抗体检测其它(血型试剂、仪器质控)解决“疑难血型血清学问题”的关键标本，原始实验记录，全面分析，确认病史：输血史、用药史中获得解决问题珍贵线索确定解决“疑难问题”最终目的，设计方案掌握，合理应用各类血型血清学知识和技术血型血清学基本技术选择和使用各类细胞选择和使用各类反应增强剂正确使用酶试剂掌握反应温度，时
2、间吸收放散技术中和和抑制技术认识各类血型抗体的血清学特性多特异性抗体检测选择和使用各类细胞筛选细胞谱细胞特殊细胞：排除原则(包括介质)、确认、可靠性多特异性抗体检测(认识各类抗体的血清学特性)下列抗体盐水白蛋白抗球蛋白酶溶血适宜温度℃42437-H-I,-i-+-+-A,-A1,-B-+-Lua,-Lub-+-M,-N-+-P1-PpPk-Lea,Leb-S,-s-+-+可以-K,-k,-Jsa,Jsb-+-+-+-C,-D,-E,-c,-e-+-Fya,-Fyb-Jka,-Jkb表示阳性反应增强凝集反应技术促进红细胞抗原抗体反应的增效剂Pe
3、G(聚乙二醇)Zyme-B(菠萝酶)：不能用于MNSs,Duffy,XgaZyme-F(无花果酶)：同上Polybrene(聚凝胺)：不能用于Kell多特异性抗体检测介质的选择(增效剂)谱细胞的选择增加特殊细胞分析抗体特异性自身细胞相应血型抗原的定型(确认抗体特异性；节约谱细胞)吸收放散试验结论IgM和IgG抗体破坏红细胞的主要部位和实验室指标抗体种类红细胞破坏的主要部位补体依赖血红蛋白血症高胆红素血症抗球蛋白试验的特异性血管内血管外肝脾IgM高浓度++++±+抗C3低浓度+-++++抗C3IgG高浓度--+--+抗IgG低浓度-±+-±+抗Ig
4、GABO定型及ABO亚型了解ABO血型抗原鉴定ABO正反定型不符ABO抗原的定型方法ABO血型系统ABO系统对临床输血具有重要意义唯一一个在血清里有相应抗体的血型系统ABH抗原在红细胞、血小板、上皮细胞表现为及鞘糖脂在体液(唾液、血清)上表现为糖蛋白抗原表达授控于ABO、Hh、Se基因个体拥有2个基因，遗传分别来自父、母亲ABO亚型A和B抗原数量不同可能会被定为“O”型稀有的等位基因或基因被修饰的结果A1,A2,A3,Am,Ax等B3,Bx等ABO异常(1)当正定型(细胞定型)与反定型(血清定型)没有出现预期的抗原或抗体时->ABO正反定型不符不
5、能简单的区分为A、B、O或AB型中的任何一种ABO异常(2)抗原减弱或消失A或B亚型疾病状况，如：白血病年老ABO异常(3)以外抗原获得性B抗原(A型中)抗原改变(T,Tn,cad–多凝集细胞)刚输过血或移植后能导致混合视野的反应结果ABO异常(4)抗体减弱或消失年龄(新生儿)抗体缺乏性疾病嵌合现象ABO异常(5)以外抗体抗A1，抗H冷自身抗体同种抗体，如：抗P1缗钱状凝集输血后(血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀)鉴定方法4oC盐水20oC木瓜酶加抗血清-人源性、植物凝集素唾液转移酶吸收放散试验ABO亚型鉴定亚型抗A抗A1抗B抗ABA细胞B细胞O细胞
6、自身A14+4+04+04+00A23+00300/+4+00A3+w00+w0/+4+00Ax0/00++/04+00Am000004+00*分泌A+w混合外观0/：少数什么时候需要鉴定ABO血型输血前-献血员、病人即将临产的孕妇新生儿疾病调查如何鉴定ABO血型ABO定型-红细胞与抗A、抗B(抗AB)反应-血清与A、B和O细胞反应方法-瓷板法、试管法、微量板法、凝胶法或自动定型仪使用正确的方法根据操作规程校准红细胞悬液浓度校准血清和红细胞的体积正确的孵育(水浴)时间和温度观察结果仔细记录全部试验结果正确的解释结果疑难配血的问题结束语输血医学
7、机构重要任务之一对血型血清学及疑难配血的问题及时正确处理血型技术人员是解决疑难问题的关键思维方式全面专业知识技术和技巧综合、灵活、高效、正确必须学习－实践－提高业务和学术水平
