病理学PPT局部血液循环障碍1-淤血、血栓形成ppt课件.ppt

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1、局部血液循环障碍(Disturbanceoflocalbloodcirculation)P44血液循环系统左心室主动脉全身各级A毛细支气管A肺A右心室右心房腔V全身V肺毛细肺V左心房甲下血肿(hematoma)下肢水肿(edema)坏疽(gangrene)●局部(Local)异常血量:充血缺血异常物质:血栓形成异常管壁:水肿出血●全身(General)心力衰竭休克血管内成分溢出血管（血管壁受损）局部组织血管内血液含量异常（血液量增减）血管内出现异常物质（血液性状改变）水肿：在组织间隙中增加充血：A血量↑积液：在体腔内积聚出血：RBC溢出血管血栓：血液有形成分析出或凝固缺血：血管内血量↓淤血：V

2、血量↑栓塞：血管内异物阻塞局部血管梗死：由于缺血、栓塞引起的组织坏死水分局部血液循环障碍表现血量↑第一节充血和淤血（hyperemia&congestion)P44DefinitionHyperemiaisanactiveprocessresultingfromaugmentedtissueinflowduetoarteriolardilation.Hyperemia(充血)机制生理或病理情况舒血管神经兴奋性增高舒血管活性物质释放或细动脉扩张组织充血●Classification1.生理性(physiologichy)神经体液因素2.炎性(inflammatoryhy)组织胺血管活性物3.减压

3、后(decompressionhy)血管张力突然解除反射扩张脑缺血4.侧肢性充血●Lesions&outcomes（病变与预后）littleeffect甲沟炎----炎性充血InflammatoryhyperemiaInflammatoryhyperemia充血性结膜炎充血（1）大——组织器官体积轻度增大（2）红——颜色鲜红，氧合血红蛋白增多（3）热——代谢增强局部细动脉及毛细血管扩张充血。病变[大体][镜下]结局：(1)解除病因→可完全恢复(2)高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)(3)减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥。Ps:炎症早期充血及侧肢循环的建立，对机体有利。Definiti

4、onCongestionisapassiveprocessresultingfromimpairedoutflowsfromatissue.静脉回流受阻，血液淤滞于小静脉和毛细血管血液内2.淤血(Congestion)Causes静脉受压(veinpressed)妊娠子宫、肿瘤静脉腔阻塞(venousobstruction)血栓形成心衰(cardiacfailure)左心肺淤血右心体循环淤血淤血(Congestion)肉眼：大：体积增大紫：颜色暗红凉：淤滞、散热镜下：细V、毛细血管水肿RBC多病理变化(长期)淤血肿胀,还原血红蛋白多，发绀血管通透性高淤血性水肿，积液（浆膜腔),漏出性出血缺氧变

5、性,萎缩,坏死纤维组织增生器官硬化(淤血性硬化)●Pathologyofcongestion●淤血的后果血管壁缺氧→通透性增高→淤血性水肿→淤血性出血组织器官缺氧→实质细胞萎缩变性坏死间质纤维组织增生淤血性硬化●肿胀，暗红，泡沫液肺淤血(lungcongestion)肺淤血(lungcongestion)肺淤血(lungcongestion)慢性肺淤血血流动力学改变二狭→左心衰→肺V压力高→肺淤血肉眼：体积大，暗红，血性液体肺褐色硬化长期肺淤血，间质纤维组织增生，肺质地变硬，伴有含铁血黄素沉积，肺组织呈棕褐色.肺淤血的演进淤血早期肺泡腔内含淡红水肿液肺泡壁毛细血管扩张肺泡腔有红细胞漏出●心

6、衰细胞(heartfailurecell):肺泡巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,这种巨噬细胞常在左心衰竭出现。心衰细胞（heartfailurecell）+普鲁士蓝染色●原因(Causes)左心衰竭●临床(Clinic)呼吸困难,紫绀(cyanosis)咯血,咳泡粉红沫痰,水泡音●病变(Lesions)肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔水肿液,红细胞,心衰细胞●结局(Outcomes)纤维增生,网状纤维胶元化,含铁血黄素沉积→肺褐色硬化（browninduration）小结:肺淤血(lungcongestion)体征：湿啰音检查：痰涂片治疗：给氧、治疗心衰临床病理联系肝淤血的演

7、进正常肝急性肝淤血慢性肝淤血小叶中央正常脂肪变坏死+淤血小叶周边正常正常脂肪变慢性肝淤血血流动力学改变右心衰→下腔V高压→肝V高压→肝淤血肉眼：体积大，红黄，槟榔肝慢性肝淤血：小叶中央淤血（暗红色）细胞萎缩消失，小叶周边脂变（黄色）慢性肝淤血(槟榔肝,NutmegLiver)槟榔肝淤血NutmegLiver（槟榔肝）慢性肝淤血(chroniclivercongestion)肝淤血(liverco