皮肤真菌病ppt课件.ppt

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1、皮肤真菌病真菌性皮肤病真菌病：真菌引起的疾病真菌：真核生物，基本形态为菌丝和孢子特点：喜温暖、潮湿，适应温度22℃-36℃，pH5.0-6.5，紫外线和X线不能杀灭真菌，100℃既可死亡，因此适合煮沸消毒。菌丝孢子真菌分类皮肤癣菌毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。共同特点为：亲角蛋白，侵犯皮肤角质层、毛发、甲板。红色毛癣菌酵母菌以芽殖为主的单细胞真菌。霉菌主要侵犯免疫力严重底下的宿主，SLE、爱滋病等。感染源与易感性感染源：来自外界环境，通过吸入、摄入或外伤植入而获得。随着现代医学的发展，广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑

2、制剂、抗肿瘤药物等使用增加，器官移植、烧伤抢救，各种导管和插管技术，静脉高营养的应用等，虽延长了患者的生命，但长期患病使机体抵抗力下降，条件致病性真菌的感染明显增多。真菌病分类浅部真菌病（皮肤癣菌病）：癣深部真菌病：（1）皮下组织感染（2）系统感染真菌的诊断：1、临床表现2、真菌学检查（1）真菌直接镜检（2）真菌培养浅部真菌病分类头癣体癣和股癣手癣和足癣花斑癣头癣黄癣（favus）黄癣：为头癣中较严重的类型。致病菌为黄癣菌。诊断要点：典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕

3、，造成永久性秃发。实验室检查：镜下可见菌丝，有的菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。病发横断面有多个孔洞相同病发横断面多个空似莲藕状黄癣、黄痂黄癣、疤痕白癣（tineaalba）白癣：致病菌为小孢子菌。为头癣中较常见的一种。诊断要点：多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3~4毫米处斩断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留疤痕。实验室检查：白癣的病发可见很多圆形小孢子镶嵌堆积在发周（发外型）。培养所得小孢子菌发外型孢

4、子白癣皮损广泛、断发白癣局部皮损脓癣（kerion）脓癣：为白癣和黑点癣炎症较严重者，致病菌多为亲动物性真菌。诊断要点：典型损害为暗红色境界清楚的圆形或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个蜂窝状排脓小孔。实验室检查：真菌镜检、真菌培养、滤过紫外线灯检查。脓癣病原体须癣毛癣菌头癣分离的红色毛癣菌SEM照片蜂窝状脓肿单个脓肿头癣治疗原则采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。1.剪发应尽可能将病发剪除，1次/周。2.洗发用硫磺香皂或2%酮康唑类抗真菌剂，1~2次/日。3.搽药用5

5、%~10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，1~2次/日。头癣治疗原则4.服药一般单独内服①灰黄霉素：儿童按15~20mg/(kg•d)，分3次口服，成人0.6~0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。②伊曲康唑：儿童5mg/(kg•d)，疗程6周。③特比萘芬。肝功能不良者以上三种药物应慎用。5.消毒患者用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。6.脓癣治疗同上，注意不宜切开引流。外用药物要温和、杀菌。可用0.1%雷佛奴尔湿敷或莫匹罗星软膏。7.小片病灶可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除，范

6、围应扩大至病损外围1~2mm正常头发。每周拔1次，连续3次。头癣的预防①消灭传染源积极治疗患者，并作好消毒隔离。对患癣宠物也应积极治疗。②切断传播途径对托儿所、幼儿园、小学校、理发店等要加强卫生宣传和管理。体癣和股癣体癣（tineacorporis）体癣：是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。诊断要点：基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。治疗要点：外用药和内服药结合。体癣体癣股癣(tineacruris)股癣：特指发生于腹股

7、沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染。诊断要点：男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状和半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。治疗要点：外用药和内服药结合。股癣股癣手癣和足癣手癣（tineamanus）及足癣（tineapedis）手癣及足癣：主要致病菌是红色毛癣菌。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。诊断要点：临床有角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、浸渍糜烂型及体癣型，后者常见于手足背。治疗要点：同体癣。手癣角化型足癣浸渍型足癣水疱型甲真菌病（tineaunguium）甲真菌病：是指有

8、皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等均可侵犯甲板，现将其统称为甲真菌病（onychomycosis）。诊断要点：有四种病床类型，即远端侧位甲下甲真菌病、近端侧位甲下甲真菌病、白色浅表甲下家真菌病及全甲营养不良性甲真菌病。刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝或孢子，真菌培养阳性。治疗要点：全身性治疗使用于多个（