焦虑抑郁自评表(SDS、SAS).doc

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1、抑郁自评表(SDS)姓名性别年龄电话评定日期诊断治疗(说明:情绪在大多数疾病中起着重要作用,如果医生了解您的情绪变化及疾病症状,他们就能给您更多的帮助,对您的治疗有积极影响。请您阅读以下各个项目,然后根据您最近发病过程中的实际情况在适当的方格里划一个钩√。回答问题时需客观,不要作过多的考虑解释。)没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉1.□2.□3.□4.□2.我觉得一天之中早晨最差1.□2.□3.□4.□3.我一阵阵哭出来或觉得想哭1.□2.□3.□4.□4.我晚上睡眠不好1.□2.□3.□4.□5.我吃得比平常少1

2、.□2.□3.□4.□6.我与异性密切接触没有兴趣1.□2.□3.□4.□7.我发现我的体重在下降1.□2.□3.□4.□8.我有便秘的苦恼1.□2.□3.□4.□9.我心跳比平常快1.□2.□3.□4.□10.我会无缘无故地感到疲乏1.□2.□3.□4.□11.我的头脑不如平常一样清楚1.□2.□3.□4.□12.我觉得经常做的事情现在有困难1.□2.□3.□4.□13.我觉得不安而平静不下来1.□2.□3.□4.□14.我对将来不抱有希望1.□2.□3.□4.□15.我比平常容易生气激动1.□2.□3.□4.□16.我觉得作出决定有些困难1.□2.□3.□

3、4.□17.我觉得自己是个无用的人,没人需要我1.□2.□3.□4.□18.我的生活过得没有意思1.□2.□3.□4.□19.我认为如果我死了别人会生活得好些1.□2.□3.□4.□20.常感兴趣的事我已不大感兴趣1.□2.□3.□4.□总分    焦虑自评量表(SAS)姓名性别年龄电话评定日期诊断治疗(说明:情绪在大多数疾病中起着重要作用,如果医生了解您的情绪变化及疾病症状,他们就能给您更多的帮助,对您的治疗有积极影响。请您阅读以下各个项目,然后根据您最近发病过程中的实际情况在适当的方格里划一个钩√。回答问题时需客观,不要作过多的考虑解释。)。没有或很少时间

4、小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得比平常容易紧张和着急1.□2.□3.□4.□2.我会无缘无故地感到害怕1.□2.□3.□4.□3.我容易心里烦乱或觉得惊恐1.□2.□3.□4.□4.我觉得我可能将要发疯1.□2.□3.□4.□5.我觉得不好,可能会发生什么不幸1.□2.□3.□4.□6.我手脚发抖打颤1.□2.□3.□4.□7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼1.□2.□3.□4.□8.我感觉容易衰弱和疲乏1.□2.□3.□4.□9.我感觉不能心平气和,有些心神不定1.□2.□3.□4.□10.我觉得心跳得很快1.□2.□3.□4.□11.我因为

5、一阵阵头晕而苦恼1.□2.□3.□4.□12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的1.□2.□3.□4.□13.我吸气呼气感到有些困难1.□2.□3.□4.□14.我的手脚麻木和刺痛1.□2.□3.□4.□15.我因为胃痛和消化不良而苦恼1.□2.□3.□4.□16.我常常要小便1.□2.□3.□4.□17.我的手常常容易冰冷且出汗1.□2.□3.□4.□18.我脸红发热1.□2.□3.□4.□19.我入睡困难且睡得不好1.□2.□3.□4.□20.我常做噩梦1.□2.□3.□4.□总分

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