脚病诊断知识之触摸诊断.doc

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1、脚病诊断知识之触摸诊断触摸是诊断脚病的重要手段之一，分开来讲即“触”和“摸”。触：分为用手去触和采用工具触。在修脚过程中，为检查脚病及脚病修治情况，特别是在修治嵌甲、甲沟炎、疔、鸡眼时采用工具触的方法来诊断，工具触是凭手感工具阻力情况而定，掌握工具触感的准确度，须有一定的实践的经验，须反复练习才能达到。嵌甲、甲沟炎从表面上是很难确定是否修净。采用修刀或嵌趾刀触一触：①如感到坚硬有阻力,有夹刀的现象,说明趾甲仍留有残甲,没有修净。②如感到柔软，说明趾甲修净。如遇夹刀时必须撤刀重进，顺着夹刀修去就会越出青线，伤及好肉而导致出血。也就是理论上说病变组织僵硬、正常组织柔软

2、，凡感到硬、挺、有阻力时说明还有病变。触的方法还可以在修治疔、鸡眼时采用，如挖鸡眼、疔时用修刀触及，感觉中间硬、挺，证明根未修净，发软证明已修净。摸：即用手摸患部诊断。根据诊断的需要，摸的手法有推摸、按摸、捏摸、揉摸、掐摸、提摸、挣摸几种。推摸：用大拇指推着患部摸，主要是诊断脚垫类的厚度、大小和正常皮肤接触位置，确定入刀部位和深度，推摸时分为上下左右分别推摸，一般垫病都能诊断清楚。按摸：拇指按着患部摸。按摸有无病变，软硬如何。如摸有东西，可能是垫核、疔类，感觉软是软垫，反之硬的是硬垫。嵌趾修治后按摸一下检查修治效果，有硬物、有痛感，证明还有残甲嵌在肉内。捏摸：用拇

3、指和食指挤捏患部摸，脚胆的大小和位置的诊断采用捏摸。揉摸：用拇指轻轻在患部旋转揉摸，检查皮下如疔、轻微囊肿等。掐摸：双手大拇指和单手大拇指掐的摸法。用拇指顶端掐在患部，边掐边摸，针对又小又深的病变，搞清它在皮内的深度大小，如瘊子。提摸：提摸长在指缝根部的病变，因为肌肉窝着，很难诊断病变，只有把趾提起直，才能摸准。挣摸：一只手把患部挣开绷紧，另一只手按摸。无论是触还是摸都是诊断病情最重要的手段之一，也是检查疼痛感的一种手段。通过触摸的诊断，方可知其病变的深浅、软硬，大小等。手摸的同时，观察患者表情和患脚动态，巨疼时患者表情痛苦，脚往回缩，这种诊断方法修脚工人俗称“蹚

4、”。第四节询问诊断在修治脚病（操作）前，须首先仔细询问患者的病史，比如有些患者有白血病、糖尿病、冠心病、血小板减少等。在修治中如不加小心遇到患有以上病症的，修治中会造成一些严重的后果，会出现以下的一些症状：白血病：在修治时不宜伤及表皮，如表皮划破，血不易止住。糖尿病：创口不易愈合，甚至发生溃疡或坏疽。冠心病：有时可能由于紧张而出现心绞痛。血小板减少：遇出血时，止血比较困难。修治前仔细询问病史是必要的，以免发生意外。另外，认真询问病情，搞清疼痛的部位、程度、性质、时间和规律。疼痛对诊断有着重要意义，痛的部位可以说明什么病，病的程度说明了病的轻重，病的性质、时间规律能

5、说明病的特征，疼痛的时间长说明患期长，时间短则说明是初期或中期。在询问的时候，除了重点弄清楚疼痛外，还须了解病因、病源，如：扎伤、磨擦、挤压、碰伤等，也作为诊断的一部分，逐步通过询问，采集病史，并加以分析和整理，疼痛一般分为硌痛、抽痛、刺痛，窝痛，胀痛等。硌痛：往往是二、三期。（一、二、三阶段）脚垫、垫核、瘊子。抽痛：抽痛是脚胆、血线疔的重要反应。刺痛：刺痛是嵌趾、骨刺症状的特征。窝痛：表示内部有感染或发炎。胀痛：疔和畸形甲病的表现。早上，下床痛，活动后就轻一点，是骨刺的反应。晚上痛得厉害，则是脚胆、血线疔的反应。认真询问病史，使诊断容易进行并得到正确结论。对初次

6、修治脚病的患者，在修治时应避免患者因紧张和恐惧而出现晕刀的现象，避免修治后污染创口，不要洗足，不要穿小鞋，避免受挤压，避免操作不熟练，避免与病员配合不好，避免患者因体质差及患有某些疾病等因素所可能发生的一些意外。晕刀：在修治过程中患者突发心慌、头晕、面色苍白，出冷汗甚至晕倒，多发生于初次修脚或体格虚弱、精神过度紧张的患者，晕刀类似晕针。出现晕刀急救方法：首先，告诉脚病患者不要害怕，让患者平躺下来，用大拇指按压患者的人中穴和内关穴直至患者面色转红，再和患者饮用白开水即可。修脚工人的临床诊断只能用肉眼观察，用手触摸进行询问，以甲板增厚，甲质松懈及色泽改变的基本特征来诊

7、断，甲癣的诊断目前医学上采用镜检法和真菌培养法，如何更加确定可靠诊断甲病，寻找一种更可靠的方法是十分必要的。在给脚病患者修治嵌指时，要掌握顾客的心理，分散顾客的注意力。足形态望诊趾甲身体健康：表现为趾甲表面正常，有光泽透明。营养不良：表现为趾甲表面有纵沟、不平薄软、剥脱等现象。神经系统有病及失眠：表现为趾甲畸形、嵌甲。慢性肝肾疾病：表现为趾甲表面凹凸不平。循环系统障碍：表现为趾甲表面青紫。贫血及再障病人：表现为趾甲苍白无血色。心血管疾病：表现为趾甲麻木无感觉。出血性隐患：表现为趾甲有瘀斑。小儿有虫积：表现为趾甲表面有白斑或红白相间的斑点。内分泌失调、痛经、月经紊乱

8、；表现为趾