心血管内科(心内科)_见习教案_2_循环系统疾病总论

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1、教案首页章节循环系统疾病总论授课内容循环系统疾病总论授课学时1学时教学目的掌握循环系统的结构与功能了解心血管疾病的分类方法了解心血管疾病的常见诊断技术了解心血管疾病的防治原则教学重点循环系统的结构与功能循环系统疾病的分类教学难点循环系统疾病的诊断教学方法讲授法；多媒体辅助教学法；临床照片演示法；比较法；提问法教具准备多媒体设备；自制课件；Powerpoint软件教学参考资料《内科学》（全国高等教育院校教材）教学后记实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次

2、明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。第3页教学过程教师活动教学内容学生活动备注讲授新课列举举例一、概述循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。其主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠肽和内皮素、内皮舒张因子等活性物质，说明循环系统也具有内分泌功能；心肌细胞所特有的受体和信号转导系统在调节心血管的功能方面有重要作用。循环系统疾病包括心脏和血管病，合称心血管病，是

3、危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。20世纪初期全球心血管病死亡率仅占总死亡率的10％以下，21世纪初期心血管病死亡率已占发达国家总死亡率的近50％，发展中国家的25％。我国建国50年来人民生活条件逐渐改善，卫生事业不断发展，传染病得到控制，婴儿死亡率下降，人民平均期望寿命明显增长，心血管病逐渐成为常见病。这一变化和已发生在发达国家中的情况相似，成为“流行病学转变”的重要内容。我国城市的调查显示：20世纪50年代心血管病死亡率为47.2/10万人口，在总死亡率中占6.61％列第5位；60年代为36.0

4、5/10万人口，占6.72％仍列第5位；70年代为115.74/10万人口，占19.49％升人第2位；80年代为119.34/10万人口，占21.49％成为第1位。中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死亡率：1999年城市为236.08/10万人口，占38.45％；农村为186.56/10万人口，占30.77％；2003年城市为181.63/10万人口，占34.38％，农村为135.53/10万人口，占35.78％均列首位。目前我国每年约有300万人死于心血管病。二、分类1.病因分类：①先天性心血管病（

5、先心病）；②后天性心血管病为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，如冠心病、风心病、高血压、肺心病、心肌病、感染性心脏病等等。2.病理解剖分类：①心内膜病；②提问你认为我国死亡率最高的疾病是什么？活跃课堂气氛第3页讲授举例讲授心肌病和（或）心律失常；③心包疾病；④大血管疾病；⑤各组织结构的先天性畸形。3.病理生理分类：①心力衰竭；②休克；③冠状循环功能不全；④乳头肌功能不全；⑤心律失常；⑥高动力循环状态；⑦心脏压塞；⑧其他。三、诊断根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。常

6、见症状：发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或眩晕、晕厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。常见体征：心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏的异常变化、周围动脉的杂音和“枪击声”、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、下肢水肿等。实验室检查：除常规血、尿检查外，多种生化、微生物和免疫学检查有助于诊断。器械检查：1.侵入性检查：选择性心血管造影、选择性指示剂稀释曲线测定心排血量、临床心脏电生理检查、心内膜心肌活组织检查以及新近

7、发展的心脏和血管腔内超声显像、心血管内镜检查等。这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。2.非侵入性检查：包括各种类型的心电图检查、24小时动态血压监测、超声心动图、多层螺旋CT、数字减影法心血管造影（DSA）和CT血管造影、放射性核素心肌和血池显像、单光子发射体层显影（SPECT）、磁共振体层显影（MRI）及磁共振血管造影（MRA）等。这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，它们的诊断价值也在迅速提高。四、防治1.

8、病因治疗。2.解剖病变的治疗。3.病理生理的治疗。4.康复治疗。告知学生此部分为重点提问你认为心血管疾病辅助检查有哪些新进展？思考题：心血管疾病的常见症状有哪些？理论联系实际，提高学生对知识的掌握。第3页