前交叉韧带重建康复方案手术后.doc

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1、前交叉韧带重建康复方案（手术后篇） 　　手术后　　离开手术室后，膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。本机应连续使用至手术后的第3-4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。经过这段时间后，冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间持续佩戴。　　术后1-7天康复锻炼计划：　　目标：*控制疼痛和肿胀　　*膝关节敷料的护理　　*早期的关节运动范围　　*实现和保持充分被动伸直　　*防止股四头肌萎缩　　*步态训练　　早期的屈伸锻炼　　1）被动锻炼膝关节伸直。　　通过足跟部垫高

2、毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。在清醒的时候，每2-3小时去除支具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10-15分钟。放松你的肌肉，通过肌肉重力伸直膝关节。　　2）主动锻炼膝关节伸直　　用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。在这项锻炼中，应避免过伸。　　　　3）被动屈曲膝关节至90度。　　•坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。进行这项锻炼应该每天4至6次，每次1

3、0分钟。5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。　　　　锻炼股四头肌　　1）应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。每天3次，每次60下。每个收缩应保持6秒的计数。这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。　　2）开始直腿抬高练习。早期需躺下做这些练习。腿完全伸直，先进行股四头肌收缩，股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。腿保持伸直，提升至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。该锻炼每次8组，每组10次，一天3次。一旦觉得大腿肌肉有些力量，

4、可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习　　　　锻炼腘绳肌　　1）对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展腘绳肌。　　•腘绳肌大约需要6周才能愈合，而且在此期间过多的拉伸腘绳肌，可能会导致在“拉”腿时肌肉疼痛加重。　　•通常试图向前够你在地板上的袜子和鞋子时，可无意出现腘绳肌牵拉。　　•为了避免腘绳肌再次损伤，在活动期间轻度弯曲你的膝关节，从而放松腘绳肌。　　2）进行足跟滑动锻炼时，脚后跟向臀部靠拢，会造成腘绳肌挛缩。如果是行髌腱移植物重建ACL，这种锻炼应该进行。如果从你的腘绳肌腱移植重建ACL，正

5、如前面所提到的，应该避免在第一个4-6周内行该项锻炼。　　术后8-10天康复锻炼计划：　　目标：*物理治疗　　*保持充分的伸直　　物理治疗和充分伸展　　1）在术后第一次门诊复诊时进行物理治疗。　　2）继续做股四头肌等长收缩，直腿抬高锻炼，主动屈曲，并积极辅助伸直锻炼。　　术后2-3周康复锻炼计划：　　目标：*保持充分的伸直　　*达到100-120度屈曲　　*拥有足够的肌肉力量以去除支具　　*控制膝关节肿胀　　保持充分的伸直　　1）继续充分被动伸直，重力辅助和主动屈曲，股四头肌等长收缩和直腿抬高。　　2）努力进行90-100

6、度膝关节主动弯曲　　发展肌肉的控制　　1）开始部分的深蹲。　　•将双脚与肩同宽，稍外旋位站立。　　•双手扶桌保持稳定性，并轻微地弯曲膝关节，使臀部向前上和向后下活动。　　•保持6秒，然后重复10次，每天3组。　　　　2）踮脚尖锻炼。　　•双手扶桌保持稳定性，轻轻抬起脚跟，双足保持平衡。　　•保持6秒，慢慢回落，重复做10次，每天3组。　　　　3）继续使用护膝步行，即使你有良好的肌肉控制膝关节。这将有利于移植物的愈合。　　4）脱离拐杖时，你可以把全部重量放在手术侧腿上，控制好正常步态，勿跛行行走。　　5）您可以继续使用一个固

7、定的自行车。骑自行车是一个很好的调节和加强股四头肌锻炼的方法。在整个运动中保持良好的姿势。目标是在自行车上所花费的时间，慢慢增加，开始在5分钟，最终到20分钟。　　术后3-4周康复锻炼计划：　　目标：*全范围的活动度　　*锻炼肌肉强度　　1）预期范围的活动度是由完全伸直到100-120度的弯曲。滑墙法和手辅助足跟滑动可以增加你的运动范围。　　2）继续股四头肌等长收缩，直腿提高。　　3）继续局部的深蹲和踮脚尖锻炼。　　4）如果你属于一个健身俱乐部或健身房，你可以开始锻炼，在下列机器上：　　固定自行车。座椅位置高度稍高，以避免

8、过多弯曲或拉直膝盖。耐受性增加阻力。尝试锻炼15-20分钟的时间。游泳：泳池里散步，水中慢跑。　　术后4-6周康复锻炼计划：　　目标：*125度屈曲　　*继续加强肌肉锻炼　　1）期望达到的运动范围应该是充分伸直至屈曲125度。开始进行　　完全屈曲锻炼。若锻炼中屈曲活动度无法满足要求，需要滑墙锻炼辅助。