第二章康复医学评定ppt课件.ppt

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1、第二章康复医学评定RehabilitationEvaluation《康复医学》p40--116基本概念康复评定(rehabilitationevaluation，assessment)是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。康复治疗的基础康复评定的基本内容Threelevelsorganorsystem-personal-socialmanyaspectphysical,mental,language,socialfunctionetal(躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等)。方法：客观量化的方法何时进行：以康复评定开始以康复评定结束反

2、复多次手段：仪器量表(scale)问卷(questionary)调查表康复评定与临床其他检查相比康复评定临床其他检查功能性形态学整体局部社会性水平器官或系统水平量表、器械器械、设备康复医学科常用评定运动功能评定脑高级功能评定日常生活活动能力与社会功能评定肌电图和低频电诊断常用的评定一、运动功能评定：p40Muscle：muscletone:Ashworthmusclestrength:MMT,isokineticmuscletest(等速）,muscletestbymachinejoint:rangeofmotion,(ROM):量角器upper/lowerextremitiesfunctio

3、nalT:GaitanalysisHoffer步行能力分级，12min-walkingdistance15meter–walkingtimeBalanceandcoordinationCardiopulmonarystresstestingSensationtesting常用的评定二、脑高级功能评定p83speechDysphagiapsychological常用的评定三、肌电图和低频电诊断p101ElectromyographyEMGnerveconductionvelocity(NVC)Reflextest神经反射检查Evokedpotential诱发电位lowfrequencyelect

4、rodiagnosis低频电诊断常用的评定四、日常生活活动能力与社会功能评定p74activitiesofdailyliving,ADL评定functionalindependencemeasure,FIMqualityoflife,QOL一、日常生活活动能力评定（P74）ADL评定（activitiesofdailyliving)让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。家庭社区反复进行的、最基本的、最具有共性的ADL评定的目的目的：程度预后制定康复方案评定治疗效果评定内容mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交通工具self

5、-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰communication交流方面：电话、阅读、书写、电脑homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器ADL评定的分类分类BADL(PADL)基本的或躯体的自理活动基本活动IADL工具性社区活动较高级技能家务活动交流个人事务ADL评定的方法方法：量表questionary/scale/instrumentPADL:BarthelindexP75KatzindexP76PULSES:globalP76Kenny:self-careP76IADL:FAQ(功能活动问卷）P77RDRS（快速残疾评定量表）二、功能独立性评定(FI

6、M)FunctionalIndependenceMeasure独立生活能力：个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层次的表现。躯体功能＋认知功能＋社会交流能力美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统”作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言FIM的内容(P78)6大类18项items自我照料self-care6括约肌控制toileting2转移transfer3行走ambulation2交流communication2社会认知socialcognition3FIM的评分方法7分制,总分126分1分--完全依赖完全依赖dependently2分--自己25

7、-50%3分--自己50%有条件依赖partialdep.4分--自己75%5分--没有身体间接触监护、准备6分--有条件独立无须他人帮助indep.长时、辅具7--完全独立Example患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌力3-4级。ExampleA进食:需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难C洗澡:能够洗坐浴凳上.需