不稳定型心绞痛与非ST段抬高性心梗(UANSTEMI)管理指南.doc

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1、不稳定型心绞痛与非ST段抬高性心梗(UA/NSTEMI)管理指南2012ACCF/AHAFocusedUpdateoftheGuidelinefortheManagementofPatientsWithUnstableAngina/Non–ST-ElevationMyocardialInfarction(Updatingthe2007GuidelineandReplacingthe2011FocusedUpdate)诊疗主题：MyocardialInfarction,心肌梗死授权机构：AmericanCol

2、legeofCardiologyFoundation(ACCF)美国心脏病学院基金会该指南是对2007版指南的更新并取代2011年的重点更新。本次重点更新主要聚焦于以下方面：Ø早期住院治疗：·可能或明确诊断为UA/NSTEMI患者的抗血小板或抗凝治疗：建议·初始有创性治疗与初始保守治疗策略：建议Ø晚期住院治疗，出院及出院后治疗·长期药物治疗与二级预防Ø特殊人群的治疗·糖尿病：建议·慢性肾病：建议Ø结论与展望·ACS的治疗质量与结局：建议整个指南有关UA/NSTEMI初始治疗的I级和IIa级推荐流程图如下：*

3、由于高敏感性或重大消化道不耐受而不能使用阿司匹林的UA/NSTEMI患者应给予负荷剂量的氯吡格雷（LOE：B级），普拉格雷（PCI治疗的患者）或替卡格雷（LOE：C级），随后每日给予维持剂量。▲若在经皮冠脉介入治疗过程中应用磺达肝癸钠（I级，LOE：B级）则应与另一种具有IIa因子活性的抗凝药物合用（如低分子肝素）。※有创性治疗的时间通常为4-48小时。若选择即刻血管造影，则参见STEMI指南。§对于特定的高危患者，导管检查前三联抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷或替卡格雷、糖蛋白拮抗剂）为IIb级，LOE:

4、B级推荐。此外，注意尚无2种P2Y12受体抑制剂联用的数据，且不推荐用于对阿司匹林过敏的病例。