止血、包扎、固定、搬运ppt课件.ppt

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1、止血、包扎、固定、搬运解放军101医院急诊科前言急救是医院急诊科工作的重点，而创伤急救是急救的重要组成部分，急诊可分为院前（现场、转运途中）急救和院内急救两大部分。本次讲座主要围绕院前（现场及转运途中）相关急救技术展开。目的是通过院前急救的几项基本技术的讲授和交流提高大家的安全意识以及急救技能，从而避免和减少安全事故的发生，以及为接下来的院内急救提供前提保障。在多年的临床急救工作中，我们有过太多的创伤抢救经历，亲眼目睹过太多的惨痛场面，体验过震撼、恐惧、悲痛、遗憾、懊恼、愤怒等各种各样的心情。与其让创伤急救发生在院内，不如在创伤发生前就将其遏制，以及通过普及院前急救技术而将伤病员的死亡率、致

2、残率降低的最低程度。下面是一组图片。我国每年因交通事故致死已超过12万人创伤急救是急诊医学的重要组成部分车祸下肢不全离断伤，此病人最终截肢右手毁损伤（机器搅压）左大腿皮肤脱套、肌肉毁损左小腿中下段不全离断伤左面部大片软组织毁损缺失左上臂不全离断伤（机器绞压）开放性腹部外伤（肠管脱出体外）腹部贯穿伤抢救原则先抢后救先重后轻先急后缓先止血后包扎先固定后搬运先救命后保功能。一、通气1.通气技术的重要性2.气道阻塞原因颌面部、咽喉部、颈部、气管等部位的损伤；吸入性损伤、昏迷、冲击伤(如肺爆震伤)等。重点注意口鼻腔异物梗阻、分泌液或出血误吸、舌后坠。3.气道阻塞的判断⑴有受伤史，头面颈部某处有创伤等。

3、⑵呼吸抑制、呛咳。⑶面色及口唇紫绀，痛苦貌、躁动不安或不同程度的意识障碍等。3.通气方法⑴手指掏出术（口腔异物）⑵仰头抬颌法下颌上举法（舌后坠）⑶头部偏向一侧（防止误吸）手指掏出术仰头抬颌法下颌上举法二、止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml。急性出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、　脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就可能有生命危险。因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。出血

4、的种类1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血骨折出血量示意图现场止血术常用的有4种。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）压迫止血法直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法如下图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。（二）指压动脉止血法适用于头面部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械

5、、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。1、头面部指压动脉止血法指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。方法如下图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部指压面动脉：适用于一侧颌面部的外伤大出血。方法是在伤侧下颌角前约3cm凹陷处，一只手的拇指对准下颌骨压迫面动脉，另一只手固定伤员头部指压颈总动脉：适用于头颈部出血。方法是在用拇指或其他四指将颈总动脉用力压向第5颈椎横突处。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧。指压颈总动脉指压枕动脉：适用于头后部出血。方法是压迫同侧耳后乳突下稍后方的搏动点（枕动脉），压向乳突。

6、指压枕动脉（1）指压锁骨下动脉：适用于肩部、腋部出血。方法：压迫同侧锁骨上窝处的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向第1肋骨。2、四肢指压动脉止血法指压锁骨下动脉（2）指压腋动脉：适用于上臂出血。方法：上肢外展90°，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。（3）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。方法如下图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。（4）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。方法如下图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。（5）指压指（趾）动脉

7、：适用于手指（脚趾）大出血。方法如下图所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及足踝的大出血。方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹中点处。（8）指压胫后动脉、足背动脉：适用于一侧足踝的大出血。方法是用双手拇指用力