肿瘤靶向治疗及护理ppt课件.ppt

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1、抗肿瘤靶向药物治疗及护理省肿瘤医院李建华2014.11主要内容分子靶向药物的定义、机制常用分子靶向药物的介绍及护理靶向治疗(TargetedTherapy;NovelAgent)效/副比理想的新型药物主要针对肿瘤细胞内一些特有的生物学标志或信号传导通道中重要的蛋白质或酶(表皮生长因子受体-酪氨酸激酶)为了与传统的细胞毒药物(cytotoxicdrugs)区别，这类药物被称为细胞增殖抑制药(cytostaticdrugs)肿瘤分子靶向治疗的定义以肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点特异性阻断该靶点的生物学功能在分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的

2、目的临床常用的分类小分子抑制剂:吉非替尼　　　　（易瑞沙IRESSA）厄罗替尼　　　　（特罗凯Tarceva）甲磺酸伊马替尼　（格列卫）小分子多靶点分子靶向药物索拉菲尼舒尼替尼单克隆抗体:西妥昔单抗（爱必妥）利妥昔单抗（美罗华）曲妥珠单抗（赫赛汀）贝伐单抗（AVASTIN)．．．．．．FDA批准用于消化系统肿瘤的靶向药物结直肠癌：西妥昔单抗、贝伐珠单抗胃肠间质瘤：格列卫、舒尼替尼胃癌：曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者胰腺癌：厄洛替尼肝癌：索拉非尼FDA批准用于乳腺癌的靶向药物贝伐珠单抗曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者拉帕替尼FDA批准的其他肿瘤靶向药物肾癌：舒

3、尼替尼、索拉非尼淋巴瘤：利妥昔单抗骨髓瘤：硼替佐米头颈部鳞癌：西妥昔单抗、尼妥珠单抗西妥昔单抗(Cetuximab,IM-C225,商品名Erbitux,爱必妥)Cetuximab是EGFR的lgG1单克隆抗体应用于结直肠癌，如化疗进展改用爱必妥与CPT11仍然有效，在一线爱必妥＋FOIFOX或FOIFRI有较高疗效联合化疗或放疗对头颈部鳞癌显示出很高的抗癌活性。(2006年7月22日在上海上市)西妥昔单抗的配制药品应避光，2-8℃储存,禁止冷冻和用力震荡避免阳光直射，现用现配熟悉药品规格（50ml/瓶,100mg/瓶）配制前检查包装是否完整及有效期，配制应在特定的层流安全柜内，

4、并严格按照安全柜要求的操作流程进行给药注意事项初次用药可使用地塞米松5-10mg预防超敏反应。以后每次给药前使用抗组胺药物预防可能发生的过敏反应。初次使用，给药时间为不少于120分钟，随后每周给药时间不少于60分钟。在临床中初次给药滴速可从30ml/小时开始，观察患者无不良反应后逐渐增加滴速，最大滴注速率不得超过5ml/分钟。给药注意事项在输注前、中及输注结束1小时后内监测生命体征，并密切观察患者有无不良反应。出现轻中度反应包括发热、寒战、恶心及皮疹等症状，可减慢滴速，给予抗敏治疗。严重的超敏反应多发生于初次滴注过程中或滴注后1小时内，症状包括急性气道阻塞(如支气管痉挛、喘鸣、嘶

5、哑、说话困难)、风疹、低血压等，应立即停药，并进行紧急处理。给药注意事项输注完毕用20ml生理盐水冲洗管路。在西妥昔单抗滴注前1小时及滴注后1小时，不应输注其它化疗药物。如同天需要输注其它化疗药物，应于西妥昔单抗滴注结束1小时后输注，并更换输液器。药物不良反应的观察及护理皮肤反应西妥昔单抗引起的皮肤反应较为常见，发生率约为80%。主要症状为痤疮样皮疹、干燥病、指甲异常。超敏反应眼部并发症其它并发症及不良反应分级及临床表现皮肤反应分级美国国立癌症研究所常见毒性事件标准范围局限，无主观症状，对生活无影响范围广泛，>50%，主观症状严重，对生活影响大，可能或已经感染Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级广泛

6、表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎死亡Ⅴ级范围较广泛，<50%，主观症状轻，对生活影响轻临床表现痤疮样皮疹皮肤干燥炎性感染分级及临床表现痤疮样皮疹发生率：60-80%开始：1-3周最重：3-5周分级及临床表现皮疹出现顺序头面部前胸后背颈项部腰部腹股沟会阴四肢皮疹护理痤疮样皮疹的护理观察如何护理？12心理43皮肤护理3、饮食遵医嘱用药心理护理5皮疹护理炎性感染的护理视听观察判痤疮样皮疹的护理观察1皮疹护理ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoad

7、dTextClicktoaddTextClicktoaddText皮肤护理2身体清洁衣物防晒SPF>30中药金银花+冰片足部护理皮疹护理请注意抓挠碘肥皂皮肤护理禁忌皮疹护理饮食3心理护理炎性感染的护理清淡易消化无刺激皮疹护理心理护理炎性感染的护理皮肤干燥的护理心理护理金霉素百多邦4遵医嘱用药心理护理炎性感染的护理皮疹护理积极解释减少恐惧配合治疗如何护理？心理心理护理5贝伐单抗（AVASTIN)传统抗肿瘤药物的治疗理念烷化剂、铂类：结合各个阶段的DNA使之失活抗癌抗生素：来自微生物