血液透析科学饮食ppt课件.ppt

《血液透析科学饮食ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液透析科学饮食蚌医一附院血液透析中心刘华主要内容长期血透肾友营养状况如何？12什么是长期血液透析患者科学饮食？营养不良发生率营养不良的危害国内报道［1］约77%透析龄越长，发生率越高心衰、心梗等透析并发症增多肾功能恶化加速，死亡率明显增高生活质量明显下降欧美6个透析中心联合评价6%～8%（重度）33%（轻至中度）［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452长期透析营养不良发生率高非透析因素营养摄入不足体内毒素→长期食欲不振饮食限制药物副作用→刺激肠胃分解过快、消耗、丢失多酸中毒、

2、电解质紊乱并发感染、心衰等内分泌功能紊乱透析因素透析中营养成份丢失透析不充分透析影响消化功能透析并发症透析增加代谢其他因素个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等造成营养不良的原因有哪些？多种原因相互作用营养不良如何判断营养不良？分类项目标准意义人体测量实际体重<理想体重的80%肱三头肌皮褶厚度<正常值90%脂肪储存量减少，热量摄入不足引起臂中肌周径<正常值90%肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足生化指标血清白蛋白<40g/L晚期营养不良的敏感指标血清前白蛋白<30mg/dl早期营养不良的敏感指

3、标胆固醇<150mg/dL反映热量摄入不足转铁蛋白<200mg/dl早期营养不良的敏感指标参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》科学饮食加强饮食管理，纠正营养不良摄入充足优质蛋白质摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入限钠（盐）限钾限磷补充钙剂、维生素1、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食高蛋白饮食进入透析非透析阶段肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展透析阶段透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋

4、白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良如何保证蛋白质的“量”与“质”？量摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）质“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜蛋白质摄入小技巧饭量不够，吃不饱怎么办？可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭

5、、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等技巧一技巧二素食者怎么补充蛋白质？素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求2、摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是

6、动物性脂肪）热量摄入小技巧热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等技巧一技巧二进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油

7、、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优4、限制液体的摄入1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应3、病情恶化1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命透析的影响透析间期的影响水潴留水分摄入过多每天应摄入多少水份透析次数/周全天的水份摄入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中

8、含水量、体内新陈代谢生水量总和。如何衡量体内水液平衡示例：一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过60×5%=3公斤，平均不超过1公斤/天。透析间期体重增长应控制在总体重5%以内测量体重水份摄入小技巧如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧减轻口渴感