解剖学必须掌握的知识总结ppt课件.ppt

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1、第七章上肢第一节基本要求一、掌握内容：1、体表标志——锁骨、肩峰、喙突、肱骨内外上髁、鹰咀、尺骨头、桡骨茎突；上肢动脉干及三大神经干的体表投影。2、腋腔的构成，三边孔与四边孔的构成及穿行的结构。3、腋腔内腋A的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系，腋淋巴结群的位置及流注关系。4、腋鞘的构成。5、臂前区血管神经束的行程及束内结构的位置关系。6、肱骨肌管的内容及其与肱骨的关系。7、尺神经的行程。8、浅静脉的吻合类型并了解其应用意义。9、肘窝的构成及其内容的毗邻关系。10、尺神经在肘后区的位置及临床意义。11、桡、尺血管神经束及正中神经血管束的行程及束内结构间的位置关系。12、骨间后神经、血管的行程和

2、分布。13、手掌表面解剖。14、腕管的构成及其内容的排列关系。15、掌腱膜的构成。16、掌中间筋膜鞘的构成及内容。17、腱鞘及滑液鞘的构成及内容。二、了解内容1、上肢的境界、分部和划区。2、肩部的分部。3、腋区的位置。4、腋腔疏松结缔组织的交通关系。5、三角肌区及肩胛区境界。6、肩胛动脉网的构成。7、臂前区的浅层结构。8、臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉。9、臂后区的浅层结构；臂后区骨筋膜鞘的构成及肌肉。10、臂部中1/3横断面。11、肘后区浅、深层结构。12、肘后三角和肘外侧三角的构成。13、肘关节动脉网。14、前臂前区的浅层结构。15、前臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。16、旋前园肌的起止和

3、临床意义。17、前臂后区的浅层结构。18、前臂后骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。19、前臂中1/3横断面。20、手掌浅层结构。21、掌部深筋膜。22、掌中间隙和鱼际间隙的位置及交通关系。23、手背表面解剖及解剖学“鼻烟壶”的构成及内容。24、浅静脉及皮神经的分布。25、伸肌支持带及肌腱的排列。26、手背筋膜间隙、手指皮肤及浅筋膜。27、指髓间隙。28、指伸肌腱的构成、附着及功能。4、上肢神经干的投影：正中N：在臂部与肱A一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点至腕前远侧横纹中点稍外侧的连线。尺N：从腋窝顶，经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘的连线。桡N：自腋后襞下缘外端与臂交点处

4、，斜过肱骨后方，至肱外上髁的连线。二、肩部（一）肩部的分区：腋区、三角肌区、肩胛区。（二）腋区：1、腋区的位置：臂与胸上部之间。上肢外展时，向上呈穹隆状的凹陷；其深部呈四棱锥状腔隙，由四壁、一顶、一底围成，称为“腋窝”。2、腋腔的构成：顶、底、四壁。腋窝顶：由锁骨中1/3、第一肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。底：由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。腋筋膜中央部较薄弱，且有皮N、浅血管及淋巴管穿过呈筛状，故名“筛状筋膜”。3、三边孔与四边孔的构成及穿行的结构：三边孔：由肱三头肌长头穿过大园肌和肩胛下肌、小园肌之间，形成的内侧的孔为三边孔。有旋肩胛血管通过。四边孔：肱三头肌长头与肱

5、骨外科颈之间为四边孔。有腋N及旋肱后血管通过。位于胸小肌后方的胸肌三角内。腋A分布于前锯肌及乳房。第二段：其内侧为臂丛内侧束，后方为臂丛后束；外侧为臂丛外侧束。位于胸小肌下缘至大园肌下缘之间。腋A分布于冈下窝附近诸肌、背阔肌、第三段：三角肌及肩关节。前有正中N内侧根、后有桡N、腋N。外侧有正中N、肌皮N、内侧有尺N。3、腋淋巴结群的位置及流注关系：外侧淋巴结：沿腋V远端排列，收纳上肢的L；注入中央及尖L结。胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、乳房外侧；注入中央及尖L结。肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管、神经排列；收纳背部、肩胛区及胸后壁的L；注入中央及尖L结。中央淋巴结：于腋窝底的脂肪

6、组织当中，收纳以上三群淋巴的输出管；注入尖淋巴结。尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，沿腋V近端排列；收纳中央L结的输出管及乳房上部的淋巴。其输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右L导管。6、腋鞘：由颈筋膜包绕腋血管及臂丛而成。7、腋腔疏松结缔组织的交通关系：腋血管、臂丛、及腋淋巴结之间，有疏松结缔填充，并沿血管、神经与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部。向下达臂前、后区。向后经三边孔、四边孔分别与肩胛区、三角区交通。向前胸肌间隙。（三）三角肌区及肩胛区：三角肌区：该肌所在的区域，由腋N及旋肱后血管伴行穿四边孔，绕肱骨外科颈，向前与旋肱前血管吻合共同支配。肩胛区：肩胛骨后面区域。肌由浅

7、入深为斜方肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、大园肌、小园肌，由肩胛上血管及神经支配。三、臂部（一）臂前区：1、臂前区的浅层结构：有臂外侧下皮N、臂内侧皮N、肋间臂N。头V、贵要V起自手背V网桡侧和尺侧。头V：肱二头肌外侧沟上行，经三角肌与胸大肌间沟注入腋V。贵要V：行于肱二头肌内侧沟，注入肱V或腋V。2、臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉：向上移行于三角肌筋膜及腋筋膜。向下移行于前臂筋膜。在屈、伸肌之间形成内、外侧肌间隔，附着于肱骨，