房性心律失常总结ppt课件.ppt

《房性心律失常总结ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、房性心律失常总结Ⅰ°房室传导阻滞1.PR间期超过0.20秒；2.每个窦性P波之后都跟一个QRS波群。Ⅰ°房室传导阻滞Ⅱ°房室传导阻滞I型：P波规律出现，P-R间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波后脱落一个QRS波群；PP间期不变；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ°房室传导阻滞II型：PR间期固定不变；数个P波之后有一个QRS波脱落。下图PR间期不变，5个P波之后脱漏一个QRS波高度房室传导阻滞连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞。例如呈3:1、4：1传导的房室传导阻滞。Ⅲ°房室传导阻滞

2、（又称完全性房室传导阻滞）P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），房室之间完全脱节；心房率超过心室率；QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。窦性停搏规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距；长PP间距与正常的PP间距不成倍数关系；其后常出现逸搏或逸搏心律。窦性停搏窦房阻滞Ⅰ°仅为窦房传导时间延长，心电图无法诊断；Ⅲ°P波消失，出现逸搏心律，难与窦性停搏鉴别。Ⅱ°窦房阻滞Ⅰ型1.窦性P-P间距渐缩短，直至出现一个长间歇(长P-P间距)；2.长间歇前的P-P间距最短；3.最长的P-P间距小于最短P-P间距的2倍。Ⅱ°窦房阻滞Ⅱ型1.规律的窦性心

3、律中突然出现长的P-P间距；2.长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。Ⅱ°Ⅱ型窦房阻滞房性期前收缩1.期前出现的异位的P‘波，其形态与窦性P波不同；2.P‘波后QRS波群有三种可能：①与窦性心律QRS波群相同；②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导；③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早”。3.大多为不完全性代偿间歇。房性期前收缩房颤P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350～600bpm；心室率绝对不规则；QRS形态正常，伴差异性传导时可出现宽大畸形。房颤房扑P波消失，代之以形态、振幅、间距完全规则呈现规律的锯齿状扑动波（F波

4、），其间等电位线消失，频率一般在250～350bpm;心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定;QRS波群与窦性相同.房扑房速①心房率通常为150-200次/分；②P‘波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响;④P波之间的等电线仍存在；QRS波群形态一般正常。房速分型自律性房性心动过速：有温醒现象；折返性房性心动过速：突发、突止；紊乱性房性心动过速：多种形态不同的P波。P波形态异常，往往较正常时小，常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认阵发性室上性心动过

5、速阵发性房内折返性心动过速房速