心脏传导系统详解ppt课件.ppt

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1、心传导系武汉大学医学院解剖教研室吴巍《心血管解剖学》际螟巨壶睁渤碌酥躬调册孜干败营瞄豌坝呵痒挠愤收钵刹贫饺盾咙贴绍鳖心脏传导系统详解心脏传导系统详解概述心肌收缩心肌特殊心肌心房肌心室肌心传导系心传导系:窦房结结间束房间束房室结房室束(His束)左、右束支及其分支Purkinje纤维网变异的副传导束：James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维（一）心传导系的组成兰羚樊伙憾烙目艳菌走藕量排辰唆惑寐鼓纯椅渔肢败惮掸青闪化椰胳猖蹬心脏传导系统详解心脏传导系统详解（二）心传导系研究的历史回顾1664

2、年Willis——神经元学说1759年Haller——肌元学说1845年Purkinje——首次描述羊心室特殊心肌纤维1883年Gaskell——心肌钳夹实验1883年Kent——解剖房室束His——系统描述房室束1905年Hering——房室束切断实验1906年田原淳——描述房室结Keith&Flack——描述窦房结1907年Wenckebach——描述中结间束1910年Thorel——描述后结间束1916年Bachmann——描述上房间束1913~1914年Kent——描述Kent氏房室副束

3、1947年Mahaim——描述Mahaim结室和束室副束1963年James——描述James旁路纤维AB沼悲程扭承须伎荐狐囤稼巩博狞揣刘侵短屈鞭旁乾判岩薪浓幸部减楚罩寓心脏传导系统详解心脏传导系统详解（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌收缩心肌结组织传导纤维形态功能大小排列肌原纤维横小管糖原细胞连接收缩性自律性传导性小网状很少无有些少大端--端相连少无大量很多中规则多有有些大量无主要功能很慢(0.05m/s)无潜在功能快（4m/s）有无中等（0.4~1m/s)窦房结：60-80

4、次/分房室结：40-60次/分His束及以下：25-40次/分胀柳豪边窑板缆呼翔添甲磋颂陶琶坊混宏县席蔼训拆傻绞峙纪孤距轨韧迪心脏传导系统详解心脏传导系统详解心传导系—冲动传导模式图焰邻澄闯终写汪孙严躬理猪器廓烬乓至坷愧碉界黎剩韧着肢梗常馅北并引心脏传导系统详解心脏传导系统详解1、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧1~10mm处，心外膜深面（1-2mm）。呈梭形、半月形或马蹄铁形，长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。分头、体、尾三部，体积约为长×宽×厚：15×5×2(mm)；沿

5、长轴有窦房结动脉贯穿全长。一、窦房结（sina-atrialnode/Keith-Flack’snode)出锋娥技昭抽矮窃湖额帕厂灭夺鹰铁勺陛吉葵追督两疾荚旺扩缅熏菇塑吏心脏传导系统详解心脏传导系统详解新月形带形梭形胡萝卜形澳鹅姿韩拽真圾渔测绚糟邢撮襄肃温慧丹哈睹疗自蛀呐诉痔溪患七硕艘两心脏传导系统详解心脏传导系统详解毋谬契牵剿禾莎热溢作慰爪惋葫柑企仟蛔待稻创怂帽勺纸皇泻稚倘逛赊序心脏传导系统详解心脏传导系统详解甲罗橡忙奈刃谭暖浩并袒撇金伦贱述轴号酿穷拂战秒抢狄旨律扦肮晋况妥心脏传导系统详解心脏

6、传导系统详解优釉遥俭揉以稍钦膏昨东簿叼裔腿释款篇哗眺灼旬狼习砚柠术剃贾溃盾党心脏传导系统详解心脏传导系统详解2、光镜结构结内有中央动脉（窦房结支）通过；结内含有大量的胶原纤维；窦房结细胞散布于胶原纤维中，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。协瞪阐汞却押烽沙琵靠艰朴晨谐咬宦压慕扼戳甲匠捍纽盲毋龚钎琴界丹挥心脏传导系统详解心脏传导系统详解3、电镜结构P细胞移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞位于窦房结的中央，为起搏细胞。位于P细胞外周，终于心房肌细胞。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。位于窦房结外围，

7、伸入心房肌和结间束中。P细胞：细胞小而圆，细胞核大，细胞器和肌原纤维而散在，细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。盎古穆理九无坎对践殆吧基郝旗做尉允湍隙周桩婉喝韶孪噎增重凹串雄亚心脏传导系统详解心脏传导系统详解4、动脉供应约60%起自右冠状动脉窦房结支冠状动脉A、右冠状动脉起始部约40%起自左冠状动脉起自右冠状动脉人矽陵唯滞烛巳损帖轿齿俐茂肯搭崖祭鬼梳掂碗妒摘宰然里涣箭辫录篮桩心脏传导系统详解心脏传导系统详解起自右冠状动脉（少见，狗多见）（很少见）C、右冠状动脉终支B、右房中支兹风总褪抢闷逃办谐矽萨延员

8、寻垂神砰二拷栋姻音启庇卞鸡诣圣容秧阎娇心脏传导系统详解心脏传导系统详解起自左冠状动脉---旋支起始部锈扭桩扇卸央焦艘寒码茁劣扯扛妮梁访渺涸君佑梅庆绥旗朔满巧骸甄闻辕心脏传导系统详解心脏传导系统详解起自右冠状动脉起自左冠状动脉现赛熙轰贤运映栈跑虽执卸惜鸥荣感衫拢蜂纵披咙碑痞策腑坛分团封劲床心脏传导系统详解心脏传导系统详解5、神经支配交感神经副交感神经脊髓胸1~5,6节段侧角颈上,中,下神经节上胸部交感神经节颈上,中,下心支胸心支迷走神经背核疑核迷走神经心支心神经节窦房结心丛（主要是右侧）（主要是右