心肌酶谱课件.ppt

《心肌酶谱课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一针“鉴”血循环增强免疫分析系统申亮谭洪博士——星童医疗CEORobertZuk——星童医疗CTO创立了全球第一个光纤生物传感器fortéBIO2011年，Pall1.75亿美元并购2015年5月13日，美国工业及医疗设备制造商丹纳赫集团宣布并购Pall，此项交易价值约138亿美元WhoisETHealthcare?2AllanS.Jaffe梅奥诊所检验科主任梅奥诊所心血管教授AlanH.B.Wu美国旧金山总院检验科主任加州大学医学检验教授DeborahDiercks德州大学西南医学中心急诊科主任一流的学术团队3星童与众不同的方法学专利稳定、精

2、度高、样本量低、线性范围宽循环增强荧光免疫(CEFA)4Sa-Cy5Cy5-SaCy5-SaCy5-SaSa-Cy5Sa-Cy5Sa-Cy5Sa-Cy5多糖载体B:生物素Sa:链霉亲和素Cy5:荧光标记物Ab:Ag:Ab-B:Sa-Cy5利用多糖载体实现信号放大Ab:Ag:Ab-B:Sa-Cy5Sa-Cy5520个样本位20个试剂位双通道急诊功能14分钟报告结果单人份试剂液晶触摸显示屏6一针“鉴”血－心肌标志物临床应用常用的心肌标志物AMI急性心肌梗死or心肌梗死cTn金标准:心肌特异性Myoglobin血液中最早被检测到，特异性不够CK-MB

3、应用时间最久，特异性不够cTnCK-MBMyo8心肌肌钙蛋白（cTn）是AMI的首选诊断指标A峰：AMI后Myo或CKBM亚型的释放B峰：AMI后cTn的释放C峰：AMI后CKMB的释放D峰：不稳定心绞痛后cTn的释放AlpertJS,ThygesenK,AntmanE.JAmCollCardiol,2000,36(3):959-9699ACS诊断：在所有心脏标记物中Troponins具有最好的敏感性和特异性FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–106.10急性心肌梗死（AMI）急性心肌梗死（AMI）全球统一新定

4、义（2007年和2012年）定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡诊断标准：血液中心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1）缺血症状;（2）新发生的缺血性ECG改变(新的ST-T改变或左束支传导阻滞);（3）ECG病理性Q波形成;（4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;（5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓.11心梗三项结果判读检测结果结果意义MyoCK-MBcTnI+++心梗发生在12小时内-++心梗发生距首次发作超过12小时+-+基本可确定为心梗--+心梗发生已经2

5、4-96小时++-早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8小时连续检测cTnI-+-早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8小时连续检测cTnI+--早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8小时连续检测cTnI---没有发生心梗，如有怀疑可在24小时内重测12心梗三项应用范畴动态检测心梗三项，可帮助尽早诊断心肌损伤及梗死可用以辅助急性冠脉综合症的早期诊断和危险分层检测心脏手术造成的心肌损伤各种胸痛的鉴别诊断心肌梗死面积预估，溶栓或治疗后的评价和监测等13肌钙蛋白I是诊断心肌梗死的首选生物标志物。心脏肌钙蛋白结果1次阴性不足以证明患者没有心脏病发作，也不能说明患者没有心

6、肌细胞损伤或梗死。应在就诊入院时即采集血样检测，并根据临床情况进行连续检测对于绝大多数患者，至少应在入院时和6－9小时内检测两次如果前两次的标本结果阴性，但临床高度怀疑，则在就诊后12-24小时，还要复查。对于有ACS病史的患者，24小时内至少有一次肌钙蛋白高于99百分位参考值（CV<10%），提示MI伴有心肌坏死NACB*的诊断建议NationalAcademyofClinicalBiochemistryMorrowDA,etal.ClinChem.2007;53:4:552-574.14TnI的预后评估死亡率(%)FRISCII研究:Tro

7、ponin越高，患者短期和长期心梗死亡风险越大JamesS.AmJMed2003;115:178-184.15心肌肌钙蛋白商品化试剂目前情况POCT检测cTn灵敏度较低灵敏度高的集中在大仪器大仪器普遍不支持全血9016一针“鉴”血－BNP临床应用心力衰竭（HF）四十岁以上的成年人，大约有1/5会患上心力衰竭18常用诊断要点及特性临床症状和体征：非特异性；ECG：只能用于病变定位；胸片：依赖医生主观解释，缺乏标准化超声心动图：指示心脏结构和功能，主观+客观BNP/NT-proBNP：客观指标，定量数据192016ESC急慢性心衰诊断指南BNP是E

8、SC/AHA指南推荐心力衰竭检测项目BNP<100pg/ml时,急性心衰阴性预测值达98%BNP<35pg/ml时作为排除心衰诊断标准之一最新指南建议