急腹症影像征象分析课件

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1、急腹症影像征象分析急腹症(Acuteabdomen)是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急性的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现一、密度的改变1.密度增高最常见的出现密度增高的急腹症：泌尿系结石。急腹症患者需要重点注意的高密度影：出血。密度：CT值：60-70Hu分布的特点：游离的出血需要注意子宫（膀胱）直肠隐窝，结肠旁沟。形态的多样性：实质脏器的出血具备形态多样性。如何发现出血征象游离出血的分布对原发灶的溯源有重要意义1.盆腔积血：女性：宫外孕破裂，卵巢蒂扭转；男性：盆腔脏器损伤。2.结肠旁沟积血：肝、脾、肾破裂。鉴别：腹部、

2、盆腔脓肿：有无炎性反应，有无液平。女性，29岁，左侧输卵管异位妊娠并输卵管破裂出血。女性，36岁，左侧卵巢囊肿蒂扭转。男性，68岁，右下腹疼痛1天非正常部位的高密度影对病因的提示有帮助。男性，45岁，腹痛2天手术证实：空肠异物，鱼刺。2.密度减低最常见的密度减低病灶：气腹。肠壁积气：提示坏死性小肠炎除了游离气体，还需留意非正常部位的气体影手术证实：胃窦部穿孔。男、65岁，腹痛10小时入院2.混杂密度男，33岁，腹痛7天。手术证实：阑尾炎并包裹性脓肿。异物不仅是高密度的。二、形态的改变最常见的形态改变：管腔扩张，液气平面。急性胰腺炎：胰腺形态饱满1.实质脏器形态失常脾

3、破裂：脾脏内高密度影2.空腔脏器管壁增厚偏心性增厚；病理证实：降结肠癌。男，36岁，上腹痛4小时空肠均匀增厚：急性小肠炎3.粘膜增厚结肠粘膜增厚并明显强化：溃疡性结肠炎4.空腔脏器管壁分层常见的管壁分层病变：胆囊炎右侧病例：溃疡性结肠炎；左侧病例：回盲部慢性炎症管壁的均匀增厚、粘膜增厚及分层样改变常提示炎性病变。三、周围组织结构的改变1、周围脂肪间隙模糊。急性胰腺炎：胰腺肿胀并周围炎性渗出升结肠炎2、周围筋膜增厚。应重点观察的筋膜：肾前筋膜，结肠旁沟筋膜，直肠前筋膜。急性胰腺炎：胰腺肿胀并周围炎性渗出3、局限性淋巴结肿大。局限性的淋巴结肿大，对病灶的定位有重要作用四

4、、供血的变化直接征象：血管的中断。间接征象：强化不均匀。右半腹小肠与左半腹小肠强化不均匀。男，67岁，腹痛4小时肠系膜上动脉栓塞女，36岁，腹痛一天手术证实：左侧卵巢囊肿蒂扭转。密度的改变形态的改变周围组织结构的改变供血的变化谢谢！！