icu脑出血患者肺部感染危险因素研究

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1、ICU脑出血患者肺部感染危险因素研究　　[摘要]目的探讨ICU脑出血患者肺部感染危险因素。方法选择135例ICU脑出血患者，统计年龄、既往吸烟史、住院时间、呼吸机使用时间以及开放气道方法与肺部感染的关系。结果年龄≥60岁、既往吸烟史、住院时间≥14d、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）及昏迷患者出现肺部感染的比率显著升高（P　　实施气道开放的主要原因是患者出现呼吸道梗阻或呼吸困难[7]，本研究发现，行气管插管或气管切开的患者发生院内肺部感染的概率显著增加，其原因可能是因为气管插管或气管切开后患者正常的呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸道失去了正常内环境，对致病微生物的过滤作用消失

2、，加之非特异性的免疫保护作用减弱，同时导管气囊或套囊的充气，可使导管气囊或套囊周围出现分泌物的积聚不易通过吸痰管吸出，在一定条件下漏入下呼吸道成为感染源，而且在开放气道后对大多数患者会使用呼吸机进行治疗且要进行反复的吸痰操作，以上均是导致患者出现肺部感染的原因。在患者既往史方面，笔者发现吸烟患者更易发生院内肺部感染。这是由于吸烟的患者下呼吸道常有条件致病菌定植，当患者机体免疫防御功能下降时即可引起肺部感染[8]。3.4ICU脑出血患者肺部感染的预防4为避免ICU住院患者出现院内感染，更好地提高患者治疗效果，笔者建议采取以下预防措施：①在ICU设立单独的监护病区，并要求医务

3、人员对特殊感染患者进行诊治操作时要严格无菌操作并注意手卫生，对特殊患者做到专人管理[9-10]；针对重症监护患者，要求每天进入监护病区前必须要穿戴好专用的工作服并做到每日更换，在接触特殊感染患者时要穿好隔离衣，并佩戴好口罩和帽子；在病区内设置方便的洗手设施，切忌徒手接触患者体液及分泌物。②注意病区的卫生，严防交叉感染的发生，每天对空气进行2次定期消毒处理，并且要求卫生员对病区的门窗、把手以及治疗车等采用含氯消毒剂擦拭，负压吸痰器要放入浓度为1000mg/L的含氯消毒剂内至少侵泡30min或者使用一次性负压吸引装置，减少和避免痰液引起的交叉感染；每位患者的所有生活物品均做到

4、专用，尽量使用一次性物品，对于反复回收利用的物品一定要确保消毒完善；对于使用后的医疗污染物品要放入双层的黄色垃圾袋内进行无害化处理，并且注意黄色垃圾袋的容积不能超过2/3；按照空间比率配置动态空气消毒机及换气扇，提高ICU的空气质量，减少外源性感染对患者的威胁；注意各种留置管道的管理，对于保留时间长的管道在患者病情允许的条件下尽早拔除，在对管道进行操作时一定要严格无菌操作；抗生素使用一定要做到科学合理，并注意抗生素使用时间及留取标本。4综上所述，本研究认为患者年龄超过60岁，既往有吸烟史以及住院时间超过14d，住院期间通过有创方式开放气道并使用呼吸机超过3d是发生肺部感染

5、的高危因素。[参考文献][1]史莉，孙光成，李萍.综合重症监护病房真菌感染的危险因素调查[J].西部医学，2011，23（1）：176-177.[2]司马燕.ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469.[3]罗明春，李东静.综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施[J].中国医学创新，2012，7（4）：6-7.[4]田星.老年脑出血患者合并下呼吸道感染的临床资料分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1830-1831.[5]王凤玲，汪红，黄缓.循证护理在气管切开术后患者呼吸道管理中的应用[J].中国当代医药，2

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