科室质控小组工作计划.doc

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2、划，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。　　【篇一】　　（一）医疗制度、医疗技术　　1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。　　2．加强医疗质量关键环节的管理。　　3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。　　4．加强全员培训，医务人员“基础理论

3、、基本知识、基本技能”必须人人达标。　　（二）病历书写　　1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；　　2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；　　3.体检的全面性和准确性；　　4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；　　5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；　　6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈

4、话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等）；　　7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；　　8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；　　（三）护理及医院感染管理　　1．各班职责落实情况；　　2．基础护理符合率及并发症发生率；　　3．专科护理到位情况；　　4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；　　5．护理文书书写的规范性；　　6．急救药品、器械的管理；　　7．医院感染突发事件应急处理能力；　　8．医院感染散

5、发病历报告落实情况；　　9．清洁、消毒、灭菌执行情况；　　10．手卫生与自身防护落实；　　11．抗菌药物合理使用；　　12．一次性无菌物品是否按规范使用；　　13．多重耐药菌的预防与控制；　　14．医疗废物的管理；　　15．加强医院感染预防与控制的各项工作。　　【篇二】　　一、护理质量的质控原则：　　护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。　　二、护理质量管理实施方案：　　(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步

6、完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。　　(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。　　

7、1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。　　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。　　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。　　6、加强对护理

8、缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。　　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。