冠脉造影解读ppt课件.ppt

《冠脉造影解读ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠状动脉造影CardiovascularSurgeryDepartment冠状动脉造影CoronaryAngiography冠状动脉造影发展史1929年德国医生Wernerfossmann开始尝试在人体上进行心导管检查的可能性，并在自己身上进行了首例心导管检查术，还拍了第一张心导管检查的X光片。冠状动脉造影发展史1958.10.30一个偶然的机会，儿科心脏病医生MasonSones在给一例瓣膜病患者进行主动脉造影时，无意间将30ml造影剂注入患者右冠状动脉，从而完成了第一例选择性冠状动脉造影。冠脉造影发展史AndreasGrue

2、ntzig(1939-1985)在前者的基础上于1974年进行了世界上第一例外周血管成形术。MelvinJudkins(1922-1985)血管成形术冠状动脉造影适应症想要做：心绞痛？非侵入性检查疑似：ECGCTA需要做：可疑+职业冠心病治疗急性心梗CABG术前准备冠状动脉造影禁忌症全身情况禁忌：肝肾功能不全恶液质有创检查禁忌：发热感染凝血障碍肾脏功能禁忌：肾功能不全造影剂排出障碍心脏解剖—正面观心脏解剖—后面观心脏解剖投影投照基本概念投射角度冠状动脉造影投照60°LAO30°RAO头位与足位图象增强器X-线管图象增强器X-线管

3、左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图RAO30º+CRA20º（右肩位）LAO45º+CAU20º（脾位、蜘蛛位）RAO30º+CAU20º（肝位）AP+CRALAO45º+CRA20ºAP+CAU20º左侧位右冠LAO45ºAP+CRA20ºAP+CRA25AP+CRA30LAO40+CRA30RAO45LAO90+CRA10冠状动脉造影结果判定—判断方法目测直径法常用有经验术者准确性高密度测定法耗时计算机准确性更高面积测定法不常用冠脉内超声准确性最高技术条件要求高耗费资金大冠状动脉造影结果判定—Proudilit狭窄程

4、度分级一级：正常直径无冠状动脉狭窄二级：轻度狭窄狭窄小于30%三级：中度狭窄狭窄介于30%~50%间四级：重度狭窄狭窄介于50%~90%间五级：次全闭塞狭窄程度大于90%六级：完全闭塞管腔完全闭塞，无血流通过冠状动脉造影结果判定—狭窄形态特征向心性狭窄狭窄围绕管径均匀分布偏心性狭窄狭窄以管径上局部增厚为主局限性狭窄狭窄长度小于10毫米管状性狭窄狭窄长度介于10~20毫米间弥漫性狭窄狭窄长度大于20毫米管腔不规则狭窄程度小于25%弥漫性病变管腔全闭塞狭窄充满整个管腔无血流通过冠状动脉造影结果判定—狭窄划分按形态特征向心性狭窄、

5、偏心性狭窄、局限性狭窄按狭窄程度轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄按所在部位近段狭窄、中段狭窄、远段狭窄按血管名称左主干狭窄、前降支狭窄、回旋支狭窄按累及支数单支病变、双支病变、三支病变冠状动脉造影结果判定—TIMI血流速度分级TIMI0级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMIⅠ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全TIMIⅡ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMIIII级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除冠状动脉造影结果判定—TIMI血流速度分级T

6、IMI0级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMIⅠ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全TIMIⅡ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMIIII级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除冠状动脉造影结果判定—诊断结果ABCA：首先诊断几支血管受累单支病变两支病变三支病变B：特定血管受累节段前降支中远段狭窄回旋支近端狭窄C：特定节段受累程度前降支中段重度狭窄回旋支近端轻度狭窄谢谢！