临床输血技术规范及输血不良反应ppt课件.ppt

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1、临床输血技术规范及护理广中医外二一区、外八科邓巧明内容输血的种类及适应症受血者血样采集与送检取血输血的途径输血输血时的注意事项常见的输血反应及处理同时需输多品种的血液时怎么办输血后红细胞红细胞悬液（CRCs）作用:增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血②各种慢性贫血③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血④小儿、老年人输血。少白细胞红细胞（LPRC）作用:增强运氧能力。适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）常见血液制品种类红细胞浓缩红细胞（CRC）作用:增强运氧能力。适用：同

2、红细胞悬液血红蛋白>100克/升，可以不输；血红蛋白<60克/升（70g/L），应考虑输血；血红蛋白在60（70）～100克/升之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。红细胞洗涤红细胞（WRC）适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者②自身免疫性溶血性贫血患者③阵发性睡眠性血红蛋白尿症④高钾血症及肝肾功能障碍冰冻红细胞（FTRC）适用：①同洗涤红细胞②稀有血型患者输血③新生儿溶血病换血④自身输血血浆新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子②大面积创伤、烧伤。

3、普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。血浆新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ)②大面积烧伤、创伤。冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。适用:①甲型血友病②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症。血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1.血小板计数＞1

4、00×109/L，可以不输。2.血小板计数＜50×109/L，应考虑输。3.血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。一般1天输注1个治疗剂量的机采血小板，也可根据患者出血情况和体内止凝血功能状况及其变化酌情增减。全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名

5、、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。受血者血样采集与送检受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注受血者血样采集与送检配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后不得退

6、回。取血凡血袋有下列情形之一的，不得发出：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。取血输血的途径常用的输血途径是静脉内输血。部位：成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉；次常用的是手背静脉和大隐静脉。对婴儿和儿童，较常用的是手背静脉和大隐静脉，对1岁以下儿童可用头皮静脉。下肢静脉壁比上肢静脉壁厚，又容易发生痉挛，所以应尽

7、量选择上肢静脉。输血的途径为防止输入的血液在进入心脏前从手术部位的创面流失，故凡头颈部和上肢的手术，应选用下肢静脉输血。凡下肢、盆腔和腹部手术，应选择上肢或颈部静脉输血。对新生儿输血或换血可用脐静脉。输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生

8、理盐水。输血输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度