淄博市医疗保险考试作业93分.doc

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1、第（1）题取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。•口A、2年B、3年C、4年•JD、5年第（2）题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。A门诊慢性病联网相关软件B控制软件D读卡器第（3）题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。A取消B暂停C终止D正常履行第（4）题因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城

2、镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。•JA.10%B.20%C.30%•D.40%第（5）题下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（）•旧A、股骨头坏死•口B、慢性心力衰竭•口C、肝硬化•°D、结核第（6）题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。•QA、1万•回B、1.2万C、1.57/D、2万第（7）题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（）A＞冠心病B、

3、系统性红斑狼疮•JC、脏器官移植•匚D、肾病综合征第（8）题门诊慢性病协议服务单位实行（）管理。•旧A联网•口B转人•口C手工•°D定点第（9）题参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20%后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（）•°A.按50%报销B.按60%报销C.按80%报销B.病人自付第（10）题协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（）承担。•旧A、

4、协议医疗康复机构B、医疗保险经办机构C、社会医疗保险参保人•JD、国家财政第（11）题城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为•—'A.-级医院100元•—1B.二级医院300元•回C.三级医院700元•—1D.以上都对第（12）题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装•-1A视频监控B门诊慢性病联网相关软件C加密卡D读卡器第（13）题“血液制品”指以下血液及血液成分•—A、全血•“B、血浆•™C、手工分红细胞悬液•—D、手工分浓缩血小板第（14）题基

5、本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围•—'A.空调费—B.电视费•C.取暖费•—D.电话费第（15）题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括•-1A.治疗粉刺•-1B.雀斑C.口吃D.打鼾第（16）题医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续•-1A、医疗机构执业许可证•-1B、执业医师执业证书•口C、毕业证•-1D、执业医师资格证书•-E、学位证第（17）题根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发（2010）80号）和《关于加强住院医疗康复项

6、目支付管理有关问题的通知》（淄人社发（2014）49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有•''A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构•-1B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师C、-•级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复:治疗师）-1D、二级及以上综合医院康复治疗室而积不少于120开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康夏项目的80%匠'E、一级医院和社区卫生服务中心康殳治疗室面积不少•于80Of,开展

7、康岌项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%第（18）题城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的A、补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元71B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序•-1C、在职人员补助的比例的上限为70%,退休人员补助的比例上限为80%•“D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担第（19）题下列行为均属举报范围•-1A.将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围

8、•-1B.有擅自提高收费标准，随意增加、分解收费项目及串换匆品、物品等行为•-1C.替非医疗保险定点服务单位刷卡结算的•-1D.违反基本医疗保险规定的其他行为第（20）题我市纳入医保的医疗康复