中医内科学课件75痫病.ppt

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1、痫病10/8/2021中医内科学课件1·病名概念痫病------因脏腑受伤,气机逆乱,元神失控,临床以突然仆倒,昏不知人,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为主要表现的一种发作性神志异常疾病。又称“羊痫风”。概述10/8/2021中医内科学课件《素问·奇病论》“病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。”2·源流10/8/2021中医内科学课件《古今医鉴·五痫》“发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。”10/8/2021中医内科学课件《丹溪·心法》“

2、无非痰涎雍塞,迷闷孔窍。”《景岳全书》“治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。”10/8/2021中医内科学课件西医的癫痫病3·范围:原发性癫痫继发性癫痫10/8/2021中医内科学课件证侯特征重症:昏仆,抽,叫,涎。突然仆倒,不醒人事。两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,项背强直,甚则二便失禁,或口作猪羊叫声,移时苏醒。a:10/8/2021中医内科学课件(1)头突然向前倾下,迅速抬起;(2)两目上吊数秒钟或几分钟即可恢复;(3)动作突然中断,手中物件落地(4)对上述症状发作后全然不知。轻症:神呆,点头,吊目,短暂失忆。10/8/2021中医内科学课件病因病

3、机情志失调→心肝气郁痰聚气逆→病发禀赋不足→脏气失调  风痰闭窍→痫病饮食不节→脾失健运痰散气顺→休止头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病a:痰10/8/2021中医内科学课件病机:痰浊、肝风(火)、血瘀。病位:脑、心、肝、脾、肾。10/8/2021中医内科学课件诊断要点先---先兆期急---发作期已---恢复期10/8/2021中医内科学课件1·发病过程:(临床表现)先----先兆期:短暂的头晕,胸闷,幻觉。10/8/2021中医内科学课件*重症(大发作)昏仆,抽,叫,涎。*轻症(小发作)神呆,点头,吊目,短暂失忆。急-----发作期:10/8/2

4、021中医内科学课件已-----恢复期:发作过后,常遗有头昏,精神疲倦,四肢乏力等症状。10/8/2021中医内科学课件2·青少年发病者,多有家族史。3·发病前多有诱因:惊恐、劳累,饮食不节。4·脑电图检查棘波,尖波,棘慢波。10/8/2021中医内科学课件颅脑CT,MR检查可发现病灶。10/8/2021中医内科学课件鉴别要点:10/8/2021中医内科学课件辨证论治一、辨证要点:1、辨轻重*临床表现分轻证重证。*发作程度有轻重之分:发作持续时间的长短;发作间隔时间之久暂。10/8/2021中医内科学课件发作期-----多实证或实中夹虚阳痫发作多实阴痫

5、发作多虚2·辨虚实10/8/2021中医内科学课件休止期-----多虚或虚中夹实从证型来辨:风痰闭阻、痰火扰神属······实证心脾两虚、肝肾阴虚属······虚证10/8/2021中医内科学课件二、治疗原则发作期治标:豁痰熄风,开窍定痫。缓解期治本:健脾化痰,养心安神,补益肝肾,活血化瘀。10/8/2021中医内科学课件现代中医急救方法:*平卧头偏向一侧,利于痰涎吐出,使呼吸道通畅。*抽搐牙关紧闭者,用开口器,避免咬伤舌头;取下义齿。*针刺人中、合谷、内关。*通关散搐鼻。10/8/2021中医内科学课件发作期1、阳痫主症:神昏、抽、叫、涎+面色潮红或

6、青紫,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。次症:心烦失眠,口苦咽干便秘。三、分证论治10/8/2021中医内科学课件治法:开窍醒神,泻热涤痰熄风。方药:黄连解毒汤合定痫丸《医学心悟》(川贝、胆星、法夏、天麻)急救:针刺人中、十宣、合谷。静滴清开灵、醒脑静灌服安宫牛黄丸10/8/2021中医内科学课件2、阴痫主症:神昏或昏愦,抽、叫、涎+面色悔暗,肢冷,舌淡,苔白腻,脉沉细或沉迟。次症:呆木无知,不动不语,神疲肢倦痰多纳呆便溏。10/8/2021中医内科学课件治法:开窍醒神,温化痰涎。方药:五生饮,二陈汤。(生南星、生白附子、生半夏、川乌、黑豆)病重者静滴参附注

7、射液,喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。10/8/2021中医内科学课件1、脾虚痰盛主症:反复发痫不愈,神疲乏力,面色恍白,胸闷,痰多,纳呆,便溏,舌淡,苔白腻,脉濡滑。治法:健脾化痰方药:六君子汤休止期10/8/2021中医内科学课件2、肝火痰热主症:情绪急躁易怒,心烦失眠,痰黄,口苦咽干,便秘。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。10/8/2021中医内科学课件治法:清泻肝火,化痰宁神方药:当归龙荟丸《宣明论方》(龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、木香、当归)或龙胆泻肝汤合涤痰汤10/8/2021中医内科学课件3、肝肾阴虚主症:痫病频作,神思恍惚,

8、面色晦暗,头晕目眩,两目干涩,健忘失眠,腰膝酸软,大便干燥,舌红少苔,脉细数。10/8/202

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