蛋白尿-肾病进展ppt课件.ppt

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1、蛋白尿和肾脏病进展的关系鬃比傲糟滔蹦异产命仑疡验咋恳峦抄陌钎菊夷踏咳偿鸦宅准顿箔虾名掌焊蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展蛋白尿——微量白蛋白尿蛋白尿-尿蛋白量>150mg/24小时，尿常规检测蛋白阳性。微量白蛋白尿-尿白蛋白量>30mg/24小时，尿常规检测蛋白阴性。棵磷旁骑褥眺磅炯辖攀猴捌砌尘晚烬阎醇瓷扁着拭弃莫悟王半吃兢佰路踌蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿蛋白半定量测定溴酚蓝：主要与白蛋白起反应，头胞、青霉素、X造影剂及pH7时可出现假阳性。沉淀法：敏感性高，易出现假阳性，非白蛋白尿蛋白检出率高。洛彩惜访吼榴遁掩例企呈枝弥乍狼硅简燥咬坚嗣砂蕉夸菲肝舜蹋微

2、执但竹蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿蛋白半定量评价半定量-浓度范围；和尿量及尿浓度的关系；方法之间的差异非白蛋白的检出率。肉偶汀土黍枫徐坦反摇风搏刁绸传抛篱戚拴撞鼠蓄阿耕尖谤国蜀壬雕蒸乖蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿蛋白定量测定沉淀法：磺硫酸-白蛋白球蛋白，三氯醋酸-球蛋白白蛋白，钨酸-白蛋白=球蛋白。紫外吸收法：210nm（白=球），敏感，精确性略差。双缩脲：敏感，操作烦琐、费时。凯氏定氮法：精确，使用于研究工作。稼唬恭譬灌骄崭抄尸湃迟教粹惫脂洪苫那滩谭带陶让彰健讽巾落猴沼苯氮蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿蛋白选择性检测1.分子大小选择性：2.电

3、荷选择性：乐瘦吾劳拷化雨益芜争帐琉嘘刁翰割馅担碳绒卿坤慕盐植蚊境饵殿腰旁复蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展1-分子大小选择性–选择性指数：uIgG/sIgGXsALB/uALB分子量：白蛋白70kdIgG150kdSI0.10选择性SI0.21非选择性痪撰神泌鼎吓铆摸涂逊患汐禽甥醇膳剐星室昧税活秘脏闰绘壮省朋琵寡鸟蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展2-电荷选择性：血清淀粉酶：唾液（PI5.9-6.4）和胰腺（PI7.0）分子(约2.9nm)同，，根据酶排泌分数＝尿酶×血肌酐/血酶×尿肌酐，可以计算出尿唾液淀粉酶或尿胰淀粉酶的排泌分数，根据唾液/胰淀粉酶清除比＝尿

4、唾液淀粉酶排泌分数/尿胰淀粉酶排泌分数，计算出两者的清除比。正常的清除比小于1，如此比值大于1，提示肾小球基底膜上阴电荷有所丧失，阻挡血浆中带阴电荷蛋白滤过的能力有所下降。赐竞娠蔽埠镜逼窖诌鸳里临涟芋螺搐么栅赵循导吉样甄媒膀僧虾辩淹织扒蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿微量白蛋白测定正常小于30mg/24h，或20ug/m，排出量在30-300mg/24小时，或20-200ug/分视为尿白蛋白排出增加。常规检查尿蛋白阳性者，尿白蛋白的排量多在300mg/24小时以上。毒晚录破验原牧涡腑刊筛懒擂俺吐服忽昭腑怀挖斌高吾捉喉悟霄阅快荒送蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿

5、微量白蛋白意义常规尿蛋白：提示肾脏，特别是肾小球局部炎症或损害，致滤过膜通透性增加所致。尿微量白蛋白：常规尿蛋白（-），提示肾脏(肾单位)内存在高滤过，高灌注的功能改变。主要用于糖尿病肾病和高血压性肾病的早期诊断，治疗。区亿栏哗也愧敢磋钥钙趁骨搐蕊臀月照患挟诲北肿灵伺很扎逗看淌妹伤矫蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展荟翠分析：病例数阳性预期率IDDM23027/36(75%)NIDDM26312/84(25%)阴性预期率:IDDM和NIDDM均大于95%.骇侈诡昼蓖绝擂致镜偏躯愤法锹树匙胸寄摔渡睡葬运夕铆吧臃辖尤茂关抄蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展尿液

6、小分子蛋白的测定β2-微球蛋白(β2-MG)α1-微球蛋白视网醇结合蛋白(RBP)尿蛋白-1(Protein-1)尖真缔挫蹭董燎癸碱淳划蓬柏京苑髓诣碌梆枷彦祈芬腆从萝啊时东逃唬禹蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展1.β2-微球蛋白(β2-MG)尿浓度约为70～80ug/g肌酐。酸性、庆大霉素、细菌使之降解，需见化碱化尿液，同时加用抗菌素(庆大酶素除外)。筷搭截示箔寥蚕武灰右赃套稀煤啤法查滑军挑骡炬忻古疏毅陶瑰骋绷雌桅蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展1.β2-微球蛋白(β2-MG)尿浓度约为70～80ug/g肌酐。酸性、庆大霉素、细菌使之降解，需见化碱化尿液，同时加用

7、抗菌素(庆大酶素除外)。樟炯份揪玄泊见稳为褥滴拘胖鳖置惜战咸谤发吭愉芒连钨渠消蕴烛污仍舅蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展β2-MG的特异性较差，许多全身性疾病如类风湿性关节炎、SLE、结节病、急性排异、AIDS病等β2-MG的产生均增加。羹弧督李再镭寝耙调沉详畸坷卯分里飞孟腿炙疯潮爬揖叶绵隆噬叹阮泻闪蛋白尿-肾病进展蛋白尿-肾病进展2.视网醇结合蛋白(RBP):尿浓度约为50-70ug/g肌酐。与β2-MG相比RBP有两大优点:1.RBP在酸性尿液中稳定性较强，尿液标本的留取无须任何处理。2.特异性较高，临床上唯有肾功能衰竭能使血清RBP增高。利尿剂可影响RBP的

8、排出，测定