过失性护理缺陷30例原因分析及对策.doc

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1、过失性护理缺陷30例原因分析及对策【关键词】护理山于护理工作的失误所致的不安全护理属于非正常性护理，在行为科学中称过失性护理缺陷，包括护理差错及事故。轻则增加患者经济支出，加重心理压力，肉体痛苦或延长病程,重则致残、致死。针对护理工作这种严肃、严格、严密性，护士如何通过自身的努力，消除诸多影响因素而达到护理工作的万无一-失，本文通过对内科系统1995年1月〜2003年5月30例一般护理缺陷的原因分析，提出相应的对策。1临床资料30例均为一般性护理差错。其中，医嘱处理错误4例，漏治疗12例，打错针、发错药3例,各种标本采集错误4例，病情观察不仔细3例，其它，交接班制

2、度执行不好3例。其中，无—例造成明显不&后果。2分析2.1原因30例中因未严格遵守操作规程12例，占40%;因人员少，工作忙，一时疏忽4例,占13.3%;【大1调科，业务及工作程序不熟悉5例，占16.7%;因工作不安心及责任心不强5例,占16.7%;依赖实习生2例，占6.7%;因身体不适2例，占6.7%o2.2工作年限分析30例中，工作3年以下的15人，占50%;3〜5年的6例，占20%;5〜10年6例，占20%;10年以上的3例，占10%o3对策3.1严格执行各项规章制度及操作规程每一项规章制度及操作规程都是任何一个护理人员必须遵守的行为准则，严格执行各项规章制

3、度是杜绝护理差错的关键。许多操作规程还是前人的工作经验及教训所得，某种意义上还具有法律效应。如注射青霉素之前，应查看过敏试验结果，青霉素皮试之前，应询问有无过敏史，如谁漏了这两个先决条件导致患者过敏而发生医疗纠纷，责任完全在执行者，否则，则属于意外事故。当然，责任心也相当重要。因此,要求护士必须养成谨慎、严密的工作作风。在工作中要一丝不苟，严格查对，准确无误的执行各项操作规程。3.2强烈的责任心及注意力的高度集中作为护士，应具有强烈的责任感，无论分工如何，都应树立安全意识，处处为病人着想。护理工作是一个整体，有时环环相扣，任何一个环节失误，都可能为下一步工作埋下隐

4、患。就拿简单的静脉输液来说，从药品准备到实施至病人机体，要经过摆药前的病人姓名、用量、用法核对及药品质量检查到配药中无菌操作及配伍禁忌的注意，最后是注射前病人床号、姓名核对及注射原则的遵守，无不体现出护理工作的整体性、相关连性及高度的责任心。而工作时的漫不经心则是差错事故的重要原因，所以，工作时注意力必须高度集中。3.3严格落实交接班制度护理工作的连续性是靠严格而正规的交接班来实现，交接班主要包括病情交接和公物交接，息好的交接既是下一班顺利工作的开始，也是对上一•班工作的检验。如有遗漏或疏忽都町在交接班时及时发现或补上，以便及时处理并提醒下一班注意。坚持做到三交、

5、三接、三清，叩书血交班，口头交班，床头交班;患者病情交接，治疗护理情况交接，抢救器材、药品使用交接;口头讲清、书而写清、床边看清［1］。3.4合理排班，严密分工合理而明确的分工，可以使责任到人。排班时注意不同资历的相互搭配，以便遇到特殊情况时相互配合，加强团队精神，注意相互协作及配合。作为各班护士应各负其责，有计划地安排好本班工作，有条不紊地干好每项工作。不应因分工不清而相互推委。3.5各种药品准备齐全、重要嘴械完整、有效治疗室内物品摆放有序，位置相对固定。专人负责定期检查质量及有效期。遇过期、变质药品及时销毁、报损。剧毒药品与普通药品应分开放置。抢救药品器械定点

6、放置，保质保量，不可任意挪动变换药品或重要器械的位置,抢救药品用后及时补充，重要器械用过消毒、检查放回原处，不可外借。3.6养成严谨血踏实的工作作风，和相关人员搞好协作护理工作繁琐而严密，应养成良好的工作作风，事事做到眼到、心到、快捷，不可-拖拉。严格而准确地执行医嘱，遇有疑问时及时查找原因。一•般情况下，不得执行口头医嘱，因抢救需下达口头医嘱的，护士应复诵一遍，抢救结束后医师应据实补记医嘱。并及时做好医患及护患间的沟通。加强健康教育，及时倾听病员的反映及要求。3.7学习相关知识，加强岗前培训对新上岗人员，应做好岗前培训，进科后应派专人负责带教，待其具备独立工作能

7、力时方可单独顶班。对调科及轮转人员应尽快熟悉本科特点，掌握特殊用药的作用及用法。科内遇到新药时应组织全科学习其药理作用及注意事项。3.8抓好里点人群，及时通报护理差错信息对差错发生率高的、工作1〜3年的护士应至点抓，对容易发生差错的环节应经常督促并检查，定期召开护理安全讨论会，分析差错原因，找出对策。3.9避免意外减员或超负荷工作的影响意外减员或突然的工作量加大都会造成护理工作的超负荷运行，这些都是发生护理差错的潜在因素。遇到这类情况应山护理部统一调配，科内应采取适当的激励机制，调动护理人员积极性。作为护理人员本身应积极面对，不可持消极抵触情绪。3.10发生差错后

8、及时处理，