广西地方标准《壮医痧病诊疗规范》征求意见稿.doc

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1、ICS11.020C10DB45广西壮族自治区地方标准DBXX/TXXXXX—XXXX壮医痣病诊疗规范DiagnosisandtreatmentnormsofZhuangmedicineon"Sha"点击此处添加与国际标准一致性程度的标识（征求意见稿）XXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布广西壮族自治区质量技术监督局发布本标准按GB/T1.1-2009给出的规则进行编写。木标准由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会提出。本标准起草单位：广西壮族自治区民族医药研究院，广西壮族自治区中医药研究院。本标准主要起草人：钟鸣、甘霖、容小翔、李珪、牙廷艺。壮医痛病诊疗规范1范围本规范规定了

2、癖病的术语和定义、诊断依据、证候分类、治疗原则、疗效标准。木规范适用于痴病的诊断和治疗。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注廿期的引用文件，仅所注口期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版木（包括所有的修改单）适用于木文件。ZY/T001.1中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准3术语和定义痴病（Fatsa）又名贫麻、贫痴、奔痛等，多由体弱气虚，外感痴毒、热毒、暑毒等，邪毒内阻三道两路不畅；或饮食不当，内伤谷道，邪毒滞留，毒正交迫，阻滞于皮肤经脉之间而发病。根据不同的临床阶段或证型，奔痴可分为物气、红毛痴、标蛇痴、绞肠捞等。西医学的亚健康状态

3、、感冒前期、中暑前期、急性肠炎等疾病，若以全身酸累、胸腹烦闷、胸背透发痴点为主要表现或首发症状体征时，可参照本节内容诊治。4诊断和鉴别诊断4.1诊断4.1.1诊断要点以全身酸累、胸腹烦闷、胸背透发痴点为主要临床表现或首发症状体征。4.1.2病史起病较缓，以夏秋季节为多见。4.1.3症状全身酸累，胸腹烦闷，恶心呕吐，不思饮食，倦怠无力。5.2.1.4体征胸背有自发性的红色或深紫色痴点，或以手指指背（其他平滑器具亦可）刮压胸背皮肤可出现痴点。舌红，脉急。5.2.1.5实验室检查5.1.5.1血常规检查多无特殊。1.5.2部分患者可有中性粒细胞减少，淋巳细胞相对增多。1.5.3变证（热证绞肠

4、痴、寒证绞肠癖），大便常规可见少许红细胞、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。4.2鉴别诊断4.2.1得凉（感冒）得凉（感冒）是人体外感风毒，并夹寒毒或热毒,导致人体三气不能同步,毒邪滞于气道表浅处而发病，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛身痛为主要临床表现。4.2.2发得（发热）一般将患者自觉发热5廿以上，排除实质性疾病引起的症状性发热，列入发得（发热）范畴。单纯的发得（发热）类似于西医学的功能性低热。5.2.3局泻（腹泻）舸泻（泄泻）又称屑肚，是由于感受邪毒、饮食所伤及谷道脏腑虚弱等，引起谷道功能障碍,气机阻滞,三气不能同步，水谷不化，夹杂而下而发病。临床表现以大便次数增多，粪便稀

5、薄，甚至水样便为主。4.2.4局意咪（痢疾）周意咪（痢疾）是外感时邪疫毒（风毒、热毒、寒毒、湿毒、火毒等），直犯肠道，邪正交争，邪毒与肠内气血相搏，化为脓血，并导致在谷道中的龙路脉络损伤，血溢于脉络外，积于肠中，气血邪毒夹杂而下，遂发生以腹痛，大便频数，里急后重,夹有红白黏液为主要临床表现的疾病。4.2.5呆昧逆哒（中暑）呆昧逆哒（中暑）是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。临床表现为身体困乏、头痛头晕、曰干口渴、体温升高，血色潮红成苍白、大汗出、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等,重度中暑表现为高热、过度出汗、恶心呕吐、肢体痉挛、昏厥

6、、昏迷等。4.2.6能局勒（皮肤出血）能眉勒（皮肤出血）是由皮肤血络受伤，血渗于肌肤之间，皮肤出现点状或片状青紫斑块的病证，相当于西医学的原发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢以及药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫瘢。患者全身或四肢可见点状或斑块状出血，不高出皮肤，反殳发作；或出血斑点略高出皮肤,色鲜红或暗红，微痒，可伴腹痛或关节酸痛、齿岫、鼻岫、月经过多等症。血小板计数低于正常，出血时间、凝血时间延长，束臂试验阳性。5症候分类4.1常证5.1.1痴气（疔毒侵袭）5.1.1.1主症：全身酸累，胸腹烦闷，倦怠无力，胸背透发瘀点，瘀点呈淡红色。5.1.1.2次症：恶心欲呕，食欲减

7、退。5.1.1.3舌象：舌淡红，苔白或微黄。5.1.1.4脉象：咏稍急。5.1.1.5其他：以手指指背或其他平滑器具刮压胸背皮肤可出现淡红色物点。起病较缓，一年四季均可发病，多见于夏秋季节。5.1.2红毛痴（痴毒热盛）1.2.1主症：发热，全身酸累，胸腹烦闷，倦怠无力。胸背透发瘀点，物点呈鲜红色或紫红色，常融合成片状。1.2.2次症：恶心呕吐，不欲进食。5.1.2.3舌象：舌红或深红，苔黄。5.2.1.2.4脉象：脉上、急。5.2.1.2.5其