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1、血清一腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的音义【摘要】目的：探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的意义。方法：选择以腹水原因待查入院，最后诊断明确的腹水患者89例，其中门脉高压组47例、非门脉高压组42例，分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的量并作比较。结果：门脉高压组患者SAAG为(18.42±5.48)g/L,非门脉高压组患者SAAG为(8.07±3.25)g/L,门脉高压组明显高于非门脉高压组(P<O.001)。SAAG对门脉高压相关性腹水诊断的敏感性为93.6%(44/47),特异性97.6%(41/42),准确性为95.5%
2、(85/89),阳性预测值97.8%(44/45),阴性预测值93.2%(41/44),与腹水总蛋白(AFTP)诊断渗、漏出液传统分类方法相比，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清腹水白蛋白梯度在鉴别门脉高压相关性腹水和非门脉高压相关性腹水中具有重要的临床意义，高SAAG腹水大多与门脉高压有关，而低SAAG腹水患者，应努力寻找恶性肿瘤、结核性腹膜炎和自身免疫性疾病等诊断证据。【关键词】血清腹水白蛋白梯度；腹水；门脉高压[ABSTRACT]Objective:Tostudythevalueofserumasciticalbuming
3、radient(SAAG)inthediagnosisofasciticetiologies.Methods：89patientswithasciteswerereviewedretrospectively.Thepatientsweredividedinto2groups:thegroupassociatedwithportalhypertension(47patients)andthegroupwithoutportalhypertension(42patients).Testedthetotalproteininandalbumininserum
4、andascitesdandanalyzetheseparameters.Results：Themean1evelandstandarddeviationinSAAGofthegroupwithportalhypertensionandthegroupwithoutportalhypertensionwasl8.42±5.48g/L,and8.07±3.25g/L,respectively(P<0.001).Thesensitivity,specificity,accuracy,positivepredictivevalueandnegative
5、predictivevalueofasciticdiagnosisbySAAGinportalhypertensiongroupwere93.6%(44/47),97.6%(41/42),95.5%(85/89),97.8%(44/45),93.2%(41/44)respectively.Alltheseindexesweresignifleanthigherthantheresultsbydiagnosingexudatesandtransndateswithascitesfluidtotalprotein(AFTP)(P<0.05).Conc
6、lusion：ThereissignificantclinicalvalueforSAAGinidentifyingascitesfluidofportalhypertensionfromnonportalhypertension.HighSAAGisrelatedtoportalhypertension,sothepatientswithlowSAAGneedfurtherinvestigationtofindthepresenceofprobablemalignanttumor、tuberculousperitonitisandautoimmune
7、disease.[KEYWORDS]Serumasciticalbumingradient；Ascites；Portalhypertension腹水是常见的临床体征，可由多种病因引起，预后差异很大，常见病因为肝实质性病变、恶性肿瘤转移、结核性腹膜炎、自身免疫性疾病、心功能不全等，旦小部分病例为多种病因混合（混合性腹水）所致，故对腹水病因的诊断十分重要。传统的检查方法是以腹水总蛋白（AFTP）作为主要判断指标，将腹水分为渗出性及漏出性两大类,但其准确率往往无法令人满意口］。近年来各国学者研究表明血清腹水白蛋白梯度（SAAG）和门脉高压的关系密切,SAAG
8、N11g/L为门脉高压相关性腹水，SAAG<llg/L诊断为非门脉高压相关性腹水［2］，
