输卵管积水对试管婴儿的影响

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1、输卵管积水对IVF-ET的影响,芭比果果提供分享此资料　　(一)对胚胎着床的影响　　有些学者提出输卵管积水可以逆流入官腔，对胚胎产生“冲洗作用”，同时存在于子宫内膜表面的积水干扰内膜与胚胎的相互作用，导致着床失败。另外一个参与影响着床的途径可能是改变子宫运动的方式。Eytan等采用数学模型研究发现，输卵管积水存在时从宫颈到宫底存在压力梯度变化，这种压力梯度变化与正常子宫蠕动产生的变化方向相反。　　(二)对胚胎的影响　　大多数报道认为人输卵管积水对小鼠的胚胎有毒性作用。然而，积水对人类胚胎的影响仅有两项研究。两项研究均未发现积水对胚胎的毒性

2、作用，但在高浓度的积水中囊胚期发育率较正常组和低浓度积水组下降50%。由此人们推论，可能由于高浓度积水中缺乏营养物质导致胚胎发育受阻。目前在输卵管积水中还未发现病原微生物，但在少数积水中内毒素浓度轻微增加。研究发现，积水中的化学成分与血清相似，与正常输卵管中分泌物的相差不多，只是Ca、葡萄糖、蛋白质和渗透压较低。体外试验表明低渗透压、低乳酸、低蛋白质的积水影响精子的存活和活力，以及胚胎的发育。积水中的细胞因子可能对胚胎有损害作用。David等提出巨噬细胞、浆细胞和其他细胞参与迟发性的炎症反应，释放细胞因子、前列腺素、白三烯等炎性物质，损害

3、子宫内的胚胎。在严重的输卵管粘连的患者中细胞因子浓度较高。　　(三)对子宫内膜容受性的影响　　着床期，胚胎通过一些细胞因子与子宫内膜的相互作用。这些细胞因子包括白细胞介素1(IL-1)、白血病抑制因子(LIF)、单克隆刺激因子-1(CSF-1)和整合素p，等。输卵管积水的存在降低这些细胞因子或其受体的表达。Meyer等报道，输卵管积水的妇女在着床期整合素p，的表达降低，其中70%的患者在积水切除后，整合素表达上升。在一项家兔试验模型中，将排卵前的卵子分别放入4只因伞端粘连引起的慢性无菌性输卵管积水和慢性感染的输卵管积水中发现，4例无菌性输

4、卵管积水的家兔均发生妊娠，而感染组家兔无1例妊娠。由此推论，输卵管积水的感染而非积水引起输卵管扩张导致不孕。